Радіочастотна абляція (Мірча) і внутрішньовенна лазерна абляція (evla)
Внутрішньовенна лазерна абляція (EVLA) і радіочастотна абляція (Мірча) - методи, які стали доступні протягом останніх 10-15 років для лікування варикозного розширення вен. Як правило, ці методи мають справу тільки з основною причиною / джерелом варикозного розширення і знищують видимі варикозні вени.
Що таке радіочастотна абляція (Мірча)?
Радіочастотна абляція мінімально інвазивна техніка, застосовувана для лікування великої підшкірної вени в стегні і малої підшкірної вени в задній частині гомілки. Мірча може бути використана і для інших вен, таких як переднебедренной і перфорантних вен.
Відео: Радіочастотна облітерація вен. Перм
Мірча є по суті біполярної діатермією. Діатермія - індіцірованіе тепла з радіохвиль, а біполярність полягає в тому, що електричний струм не проходить через тіло, а тільки через катетер. При пропущенні електричного струму через біполярний катетер всередині вени генерується тепло і досягається температура 120 °. Тепло руйнує вену. Для полегшення процесу застосовується тумесцентная анестезія.
Існує домінуюче Мірча пристрій - VNUS ClosureFast, проте в цьому році в Росії в клініці флебологии Інноваційного судинного центру з`явилося зовсім новий пристрій F Care Systems, розроблене в Бельгії, і що є найбільш передовою радіочастотної методикою.
Що таке ендовенозная лазерна абляція (EVLA)?
Внутрішньовенне лазерне лікування є мінімально інвазивної технікою, і полягає в припікання ураженої вени волоконних лазером. Є, принаймні 5 типів лазера, що мають своїх прихильників і супротивників. Різниця апаратів полягає в варьировании довжини хвилі лазерного світла. Існує мало доказів на підтримку одного або іншого лазера. В даний час існує лазери з довжиною хвилі 810, 940, 980 1320 і 1470нм. Найбільшого поширення набули апарати марки EVLT ™.
Як Мірча і EVLA виконується?
Ці методи дуже схожі, але є деякі незначні відмінності.
Перша частина процедури включає введення катетера (тонкої трубки) в вену - катетеризація. Це зазвичай робиться за допомогою ультразвуку. Провідник пропускають в вену через порожнисту голку і голку видаляють. Потім по провіднику пускаю катетер. Як тільки катетер ставиться в потрібно положення, провідник віддаляється. Цей метод відомий, як метод Сельдингера, і є найбільш поширеним способом отримання доступу до багатьох структур в організмі.
Радіочастотний катетер / волоконний лазер потім доставляється в вени. В обох методах важливо, щоб уражена вена була відокремлена від оточуючих тканин. Це досягається шляхом введення тумесцентной анестезії в навколовенний простір. Вона створює захисну «муфту» навколо вени. Анестезія виконають кілька завдань. По-перше, знеболювання. По-друге, обидва методи нагрівають вени, але при цьому тепло повинно діяти не пошкоджуючи тканин, що оточують вени. Тумесцентная анестезія оберігає навколишні тканини від теплового ураження.
Чи однаково успішні EVLA і Мірча?
Хірургічне втручання залишається золотим стандартом, проте сучасні малоінвазивні методи поступово займають лідируючі позиції. Під час рандомізованого дослідження, проведеного в Данії, порівняли результати в групі з 500 пацієнтів. Порівнювалися хірургія, EVLA, Мірча і склеротерапія піною. Найвищий рівень ускладнень був у пацієнтів, які перенесли склеротерапію (16%), найнижчий в Мірча групі (4, 8%). Крім того, середні оцінки болю після втручання були найвищими в групі EVLA і самим низькими в групі з Мірча.
В даний час ефективність цих процедур в довгостроковій перспективі, невідомо. Існує обгрунтоване доказ, що радіочастотна абляція особливо з новими ClosureFast технологіями є більш ефективною в порівнянні з EVLA. Часто обидві процедури комбінуються з іншими методами. Видимі вени можуть бути видалені через крихітні розрізи (флебектомія). Комбінування Мірча і ЕВЛА з Флебектомія зменшує потребу в додаткових процедурах, і значно покращує якість життя і тяжкість захворювання вен (Carradice, 2009).
Які можливі ускладнення Мірча і EVLA?
Ні лікування варикозу, яке застрахує вас від можливості нових розвиваються варикозних вен, так як не можна видалити основну тенденцію до розвитку захворювання.
Пошкодження нервів - якщо процедура виконується правильно, то це ускладнення дуже рідко-в області, де пошкоджено нерв, виникає поколювання або оніміння.
Печіння шкіри або навколишніх тканин - виникає, якщо було використано багато анестезіі- якщо процедура виконана правильно це малоймовірно.
Тромбоз глибоких вен.
У 1-2 чоловік з 100, вени знищуються в повному обсязі після Мірча. Процедура може бути повторена, якщо необхідно.
Всі перераховані вище ускладнення також присутні у відкритій хірургії і, можливо, в дещо більшою мірою.
