Псевдоерозія шийки матки: симптоми, причини і лікування
Якщо ж ектопія шийки матки набуває ускладнену форму, можуть спостерігатися рясні виділення з цервікального каналу у вигляді Белей, іноді кров`янисті виділення з піхви, свербіж і печіння в області геніталій. Виявити це захворювання можливо при гінекологічному дослідженні. Для точного встановлення діагнозу потрібно розширена кольпоскопія, цитологічне дослідження зіскрібка, іноді потрібне проведення біопсії.
Неускладнена ектопія шийки матки не вимагає ніякого лікування, а ось ускладнена форма вимагає етіотропної терапії, виконанні деструкції змінених осередків. Ектопія шийки матки в медицині інакше називається псевдоерозією, железістомишечной гіперплазію, помилкової ерозією, ендоцервікоз.
У нормальному стані вагінальну зону шийки матки, яка доступна огляду в гінекологічних дзеркалах, зовні вистилає плоский багатошаровий епітелій. А шийного каналу зсередини має вистилання з циліндричного епітелію. Якщо ж спостерігається ектопія, в область зовнішнього зіву зміщується межа переходу циліндричного епітелію в плоский, розташовуючись при цьому локально або по його окружності.
Дане захворювання характерно для 40% всіх жінок, а 11, 5% отримують його від народження. Дуже часто ектопія спостерігається у жінок молодше 30 років. Саме по собі захворювання не здатне перейти в ракове захворювання шийки матки, але при наявності ектопії ймовірність розвитку злоякісної пухлини лише зростає.
Класифікація ектопії
Як вже було сказано, ектопія може бути вродженою і набутою. Брехлива ерозія може набути характеру рецидивуючої. За клінічної формі ектопія може бути ускладненою і неускладненій. Варто сказати, що неускладнена форма ектопії шийки матки в медицині вважається нормальним явищем і фізіологічним станом жінки. Прийняти ускладнену форму ектопія може в результаті клопотів і цервицитов, які можуть бути викликані інфекцією.
Якщо спостерігається порушення взаємин стромальних і епітеліальних елементів шийки, то в такому випадку ектопія носить назву ектропіону.
Виходячи з гістологічних показників виділяють папілярну і железистую ектопію шийки матки, а також брехливу ерозію з плоскоклітинної метаплазією.
Залозиста ектопія супроводжується ознаками запалення і скупченням залоз з розгалуженою мережею залізистих ходів.
Відео: Ерозія шийки матки - причини, симптоми і лікування. Поради та рекомендації лікарів
Папілярна ектопія супроводжується розростанням компонентів строми і освітою сосочкових структур, які покриті циліндричної епітеліальної тканиною.
Процес загоєння ектопії має на увазі зворотне заміщення циліндричної епітеліальної тканини клітинами зрілої плоскою епітеліальної тканини. Іншими словами, формується так звана зона трансформації. У цьому процесі беруть участь і резервні клітини, який спочатку перетворюються в незрілу, а потім і зрілу Метапластична епітеліальну тканину.
Розрізнити закінчені і незакінчені зони трансформації можна за допомогою кольпоскопії. Клітинна метаплазія при несприятливих впливах може обриватися, що призведе до рецидиву ектопії шийки матки. У тому випадку, якщо клітини гирла шийкових залоз перекриються метапластичних шаром, можливе формування кісти шийки матки (наботових кіста).
Що спричиняє для виникнення ектопії шийки матки?
У період статевого дозрівання, а також в ранньому детородящем періоді ектопія розцінюється як якась функціональна особливість і цілком нормальне явище. У цих періодах в основі ектопії шийки матки лежить зайве виділення гормону естрогену (відносна гіперестрогенія). Під час вагітності брехлива ерозія теж є нормою і пояснюється зміною гормонального фону і функції яєчників.
За різними теоріями ектопія матки може виникнути в результаті запальних процесів, дисгормональних, імунологічних і травматичних чинників.
Виникнення ектопії шийки матки в результаті запальних процесів пояснюється рецидивирующими ендоцервітах і вагінітами, які викликаються стрептококами, кишковою паличкою, різними збудниками ЗПСШ (уреаплазмоза, мікоплазмозу, хламідіозу, гарднереллеза і іншими). Ненормальні і навіть патологічні виділення, які впливають на вагінальну частину матки, викликають так звану десквамацію плоскою епітеліальної тканини з утворенням на його місці справжньою ерозії. За 1-2 тижні епітеліальна тканина ендоцервіксу поширюється і на поверхню ерозії, при цьому покриває її, на місці чого і утворюється ділянка ектопії.
Інфікування матки можуть сприяти різні родові травми, механічні пошкодження шийки матки під час абортів, травматизація матки при використанні сперміцидних засобів і бар`єрних контрацептивів.
Вважається, що розвиток ектопії може провокувати і дисфункція яєчників. Дуже часто ектопія виникає при таких захворюваннях, як ендометріоз, фіброма матки, гіперплазія строми яєчників, порушення гормонального фону і збій менструального циклу, і інших станах, викликаних підвищеним виділенням естрогену.
Відео: Причини і ознаки ерозії шийки матки
Вважається, що зниження імунітету може також викликати і ослаблений імунітет організму. Дуже часто ектопію може спровокувати ранній початок статевого життя, часта зміна інтимних партнерів, наявність цукрового діабету, куріння, багаторазові пологи і т.д.
Симптоми і діагностика ектопії шийки матки
Неускладнена форма ектопії матки не супроводжується жодними симптомами і виявляється, як правило, при плановому огляді гінеколога. Але найчастіше у жінок спостерігається ускладнена форма ектопії (в 80% випадків), яка поєднується з різними запальними процесами і передраковими змінами (поліпами шийки матки, дисплазією і ін.). При наявності кольпіту або ендоцервітах спостерігається виділення Белей з цервікального каналу, діспауренія, свербіж, контактні кровотечі.
Первинні порушення, які призводять до ектопії матки, можуть викликати збої менструального циклу і навіть безпліддя.
Діагностика ектопії можлива при звичайному плановому огляді гінеколога. Наявність вродженої псевдоерозії встановлюється при першому зверненні до гінеколога. Якщо ж діагностується придбана ектопія, враховується її утворення на поверхні шийки матки, яка раніше ніколи не змінювалася.
Гінеколог може розглядати ектопію, оглядаючи пацієнтку на гінекологічному кріслі. Ектопія представлена у вигляді яскраво-червоного вогнища, що має неправильні обриси в області зовнішнього зіву. При контакті брехливої ерозії з гінекологічним інструментом можливе незначне виділення крові.
Якщо була виявлена ектопія матки, лікар призначає проведення розширеної кольпоскопії, яка дозволить виявити атиповий ділянку, представлений циліндричної епітеліальної тканиною і зонами трансформації. Дуже часто (в 40% випадків) при проведенні йодної проби (проби Шиллера) спостерігається аномальна кольпоскопічні картина: пунктация, мозаїка, лейкоплакія, йоднегативні зони. При виявленні таких ознак потрібне проведення найбільш поглибленого обстеження.
Діагностика має на увазі проведення бактеріологічного посіву, мікроскопії, ПЛР-дослідження. Крім цього обов`язковою процедурою вважається цитологічне дослідження зіскрібка. Таке дослідження дозволить виявити запальний процес, наявність клітин циліндричної і плоскої епітеліальної тканини. Якщо буде спостерігатися аномальна кольпоскопічні і цитологічна картина, необхідно провести біопсію матки або роздільне діагностичне вишкрібання з наступним гістологічним дослідженням.
Вивчити функцію яєчників можна за допомогою спеціальних функціональних тестів і дослідження гормонального статусу. При виявленні будь-яких гормональних порушень необхідна консультація лікаря гінеколога-ендокринолога.
Лікування, профілактика та прогноз ектопії
Як вже було сказано, неускладнена форма ектопії лікування не вимагає. Але тим не менш необхідно динамічне спостереження, яке дозволить своєчасно виявити будь-які відхилення в розвитку брехливої ерозії.
Лікування ускладненої псевдоерозії має проводитися з урахуванням наявних змін. Як правило, призначається етіотропна протизапальна і противірусна терапія, здійснюється правильний вибір засобу контрацепції, проводиться коригування гормональних і імунних порушень. Після цих процедур виконується деструкція вогнищ псевдоерозії методами лазерної коагуляції, криогенного впливу, хімічної коагуляції, радіохірургії. При виявленні наботових кіст шийки матки проводиться їх розтин.
Як же попередити появу псевдоерозії? По-перше, рекомендується якомога частіше відвідувати свого гінеколога. Частота відвідувань повинна складати як мінімум 2 рази на рік. По-друге, будь-які статеві інфекції слід лікувати негайно. Запальні захворювання теж вимагають невідкладного лікування. Часта зміна статевих партнерів може лише спровокувати появу брехливої ерозії, намагайтеся уникати статевих контактів з різними чоловіками.
Лікування псевдоерозії проводиться в наступних цілях:
- Для ліквідації супутнього запального процесу;
- для корекції імунних і гормональних порушень;
- для корекції мікробіоценозу піхви;
- для деструкції патологічно зміненої тканини матки.
Госпіталізація показана лише в тих випадках, якщо необхідно проведення біопсії шийки матки. Відновити сексуальну активність після біопсії можна не раніше, ніж через 4 тижні.
Відео: «ONLINE Доктор»: Ерозія шийки матки - причини, симптоми і лікування
Уникнути подібного захворювання дозволить регулярне відвідування гінеколога з подальшим оглядом, ведення здорового способу життя, правильне раціональне харчування і культура сексуального життя. Пам`ятайте, що ослаблена імунна система робить організм уразливим до всіх захворювань. Тому намагайтеся вживати всі необхідні вітаміни і мікроелементи, відмовтеся від шкідливих звичок, обмежте себе у вживанні спиртних напоїв. Займайтеся сексом з перевіреним чоловіком, уникайте безладних статевих зв`язків. Ці нескладні правила допоможуть уникнути багатьох гінекологічних захворювань, в тому числі і ектопію. Міцного вам здоров`я.
