Спазми і спазмолітики ... Препарати: папаверин, дибазол, но-шпа, папазол, баралгін ...
Спазми - це мимовільне скорочення гладкої мускулатури внутрішніх органів і судин. Виникаючі при цьому болю знайомі, на жаль, багатьом. Для полегшення болю призначають спазмолітики (від грец. «спасмос »- скорочення і «літікос »- здатний розчиняти).
Все спазмолітичні препарати розділені на групи за спрямованістю впливу: бронхорасширяющие, судинорозширювальні і т.д. Особливо слід сказати про препарати, які застосовуються для усунення спазмів органів черевної порожнини: шлунка, кишечника, жовчовивідних і сечовивідних шляхів. Спазми цих органів можуть бути викликані як місцевими причинами (запаленням, утворенням каменів), так і порушенням координуючих функцій центральної нервової системи при вегетоневрозах. У зв`язку з цим спазмолітики діляться на міотропні, тобто діючі безпосередньо на м`язові волокна, і нейротропні - усувають спазми за рахунок впливу на нервові елементи.
Родоначальником спазмолитических лікарських препаратів вважається папаверин. Його виділили з головок снодійного маку ще в 1848 році, проте широко використовуватися він став тільки з 20-х років минулого століття, коли була відкрита його здатність усувати м`язові спазми.
Як тільки папаверин виявився в арсеналі лікарів, він відразу ж став одним з найпопулярніших ліків, так як вважався універсальним і досить ефективним спазмолітичним засобом. Його призначали при спазмах органів черевної порожнини, спазмах судин серця і мозку, при гіпертонії та інших хворобах. Однак через деякий час з`ясувалося, що використання папаверину для усунення спазмів судин серця не ефективно. Для розширення судин серця доза папаверину повинна була перевищувати звичайну терапевтичну в 2-4 рази. До того ж при його прийомі потреба серцевого м`яза в кисні підвищується, а сила її скорочень знижується, що може погіршити стан хворого.
В даний час папаверин гідрохлорид використовують в основному при спазмах гладких м`язів органів черевної порожнини (при кишкової, ниркової, печінкової кольках) - по 1 таблетці 3-4 рази на день, а також при спазмах судин мозку і при облітеруючому ендартеріїті. При лікуванні гіпертонічної хвороби його застосовують в комбінації з іншими препаратами: фенобарбіталом, нікотиновою кислотою та ін.
У 40-х роках минулого століття був синтезований новий препарат, який отримав назву дибазол. Володіючи такою ж, як і папаверин, загальною спазмолітичну активність, дибазол перевершує його як засіб для лікування нестабільної гіпертонії, надаючи більш виражену судинорозширювальну і гіпотензивну дію. Він застосовується також для зняття спазмів гладкої мускулатури внутрішніх органів (шлунка, дванадцятипалої кишки). Приймати його слід по 1-2 таблетки 2-3 рази на день за 2 години до їжі або через 2 години після їжі.
Крім того, дибазол надає імуностимулюючу дію, тобто підвищує захисні сили організму, зокрема при деяких інфекційних захворюваннях. Прийом всередину щодня по 1 таблетці дибазола протягом 3-4 тижнів вважається надійною профілактикою грипу.
Пізніше був створений комплексний препарат папазол, до складу якого входять дибазол і папаверин. На відміну від папаверину папазол більш активний і не має істотних побічних ефектів. Він знімає спазми гладкої мускулатури внутрішніх органів, розширює судини серця і мозку, знижує артеріальний тиск, що дозволяє використовувати його для лікування гіпертонічної хвороби та навіть стенокардії. Приймають папазол по 1 таблетці 2-3 рази на день за 2 години до їжі або через 2 години після їжі.
У 1963 році в Угорщині був отриманий препарат, названий но-шпа. Зараз це один з найбільш універсальних спазмолітиків. Його застосовують при дуже багатьох захворюваннях і захворюваннях, пов`язаних з підвищеним тонусом гладкої мускулатури внутрішніх органів - нирок, кишечника, жовчовивідних шляхів, матки. Крім того, но-шпа має здатність помірно розширювати кровоносні судини. Цей препарат можна приймати при головних болях, кишкових, ниркових і печінкових кольках, при передменструальному і менструальному синдромах, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, спастичних колітах, при підвищеній збудливості матки в період вагітності (особливо якщо існує загроза викидня), при загостреннях сечокам`яної хвороби.
Однак, незважаючи на настільки великий спектр застосування, сама по собі но-шпа не усуває причину недуги, а тому не може бути основним ліками при лікуванні того чи іншого захворювання. Так, при гіпертонічній хворобі після прийому но-шпи тонус периферичних судин зменшується і артеріальний тиск трохи знижується, але гіпертонічний криз, наприклад, таким чином можна купірувати.
У таблетках но-шпу можна приймати навіть дітям до 6 років (разова доза - не більше 10-20 мг, добова - до 120 мг), у віці від 6 до 12 років добова доза зростає до 200 мг. Для дорослих пацієнтів разова доза препарату становить 40-80 мг, добова - не більше 240 мг. В одній таблетці звичайної но-шпи міститься 40 мг діючої речовини дротаверина гідрохлориду, а в таблетці но-шпи форте - в 2 рази більше. Тому но-шпу форте дітям давати не слід.
Но-шпа має і ряд обмежень і побічних ефектів. Вона протипоказана людям, що страждають важкими захворюваннями печінки, нирок і серця. Практично у всіх, хто приймає цей препарат тривалий час, виникає запор. У ряді випадків після прийому но-шпи можуть з`явитися запаморочення, нудота, сильне серцебиття, відчуття жару. Як правило, такі стани через 30 хвилин проходять і не вимагають спеціального лікування.
В останні роки було отримано ряд менш активних, але більш безпечних спазмолітичних препаратів рослинного походження. Так, з плодів амми зубної створений препарат ависан, який надає розслабляючу дію на гладку мускулатуру сечоводів. Він також зменшує або знімає болі при нирковій коліці і сприяє відходженню каменів з сечовивідних шляхів. При гострих і хронічних циститах (запаленнях сечового міхура) ависан зменшує дизурию (утруднене відділення сечі). Приймають його по 1-2 таблетки 3-4 рази на день після їди. Для полегшення виходу каменів з сечових шляхів одночасно з прийомом препарату рекомендується пити багато рідини.
При спазмах жовчовивідних шляхів і кишечника застосовується Танацехол - препарат, виготовлений з квіток пижма звичайного. Його приймають по 1 -2 таблетки 3 рази на день після їди. При необхідності число прийомів препарату можна збільшити до 4 разів на день.
Особливою популярністю користуються ліки, що мають в своєму складі як міотропні, так і нейротропні спазмолітики. Серед них найбільш відомі баралгін і темпалгин.
Відео: Застосування судинорозширювальних препаратів при гіпертонії
Баралгін - комбінований препарат, до складу якого входить анальгін. Він має виражену знеболювальну та спазмолітичну дію. Його широко застосовують при болях, викликаних спазмами гладких м`язів внутрішніх органів (при ниркових і кишкових кольках, спазмах шлунка і жовчовивідних шляхів), а також при мігрені і стенокардії. Приймають баралгін по 1-2 таблетки 3 рази на день. При атонії кишечника і сечового міхура, при глаукомі, вираженої гіпотонії від прийому цього препарату слід відмовитися.
Подібним дією володіють також спазган, спазмалгол, триган і максиган.
При жовчної і ниркової кольках, при головному болю часто використовується темпалгин, до складу якого входять Темпідон і анальгін. Крім вираженого болезаспокійливого дії, він має м`який заспокійливий ефект. Приймають темпалгин по 1 таблетці 1-4 рази на день. Протипоказанням для прийому даного препарату є важкі захворювання печінки і декомпенсований порок серця.
Якщо під руками немає жодного з названих препаратів, для усунення колік та спазмів органів черевної порожнини можна використовувати будь-який спазмолітик, який призначається при спазмах судин серця і мозку, наприклад нитронг, сустак, тринитролонг, нитросорбит, ериніт. При раптовому нападі кольок люди зі здоровою серцево-судинною системою можуть без побоювань прийняти финоптин (верапаміл), кавінтон, ксантинолу нікотинат (компламин) і ін.
Пам`ятайте про те, що при болях в животі не можна приймати будь-які ліки без вказівки лікаря, якщо причина болю точно не встановлена.
Андрій Кащеєв
