Пневмонія у дітей. Причини, симптоми, лікування, перша допомога

Про особливості перебігу пневмонії у дітей розповідає дитячий алерголог-пульмонолог, к.м.н. Сніжана Василівна Бичковський.

Пневмонія - гостре інфекційне запалення легеневої тканини, що супроводжується порушенням дихальної функції. Поза-лікарняне запалення легенів - одне з найпоширеніших захворювань у дітей серед усіх хвороб легеневої системи.

Збудником пневмонії є в переважній більшості різні бактерії. Виникнення і перебіг цього захворювання залежать від віку дитини. Пневмонія у дітей до року і у дошкільників - це зовсім різні захворювання. Ця різниця обумовлена не тільки збудниками, а й головним чином станом імунітету, тобто здатністю організму дитини захищатися від збудника.

Відео: Пневмонія запалення легенів - ознаки, симптоми і лікування

Дитина народжується стерильним і без імунітету. Для нормальної життєдіяльності йому необхідні різні корисні бактерії, наприклад лактобактерії, які він отримує перш за все від матері: при пологах - через контакт з родовими шляхами, а в подальшому - через контакт з грудьми матері. Разом з корисними бактеріями новонароджений може отримати і шкідливі, викликають різні захворювання, в тому числі і пневмонію.

Збудниками пневмонії у немовлят є найчастіше стафілококи або кишкова флора. Стафілокок потрапляє в легені дитини від дорослих людей, носіїв цього мікроба, і з різних предметів, які не пройшли дезінфекцію, - сосок, пустушок, пляшечок і брязкалець. Кишкова флора може потрапити в легені малюка з їжею під час їжі при відрижці. У нормі цього не відбувається, оскільки у доношеної здорового новонародженого вже є способи захисту. Один з них - гуморальний імунітет - формується у малюка протягом перших місяців життя. Природа не залишила немовля один на один із зовнішнім середовищем - поки не сформований свій імунітет, його захищають від інфекції антитіла, що знаходяться в молоці матері, медики називають їх пасивним імунітетом.

Відео: Лікування пневмонії будинку і в стаціонарі

Якщо ж дитина народжується недоношеною, у нього не встигають сформуватися ні самі дихальні шляхи, ні механічні способи їх захисту. Високий ризик захворіти на запалення легенів у дітей, народжених від матерів, у яких були серйозні проблеми зі здоров`ям під час вагітності. Малюк може народитися в строк але дихальна система у нього може бути не сформованої, як у недоношених немовлят. Частіше хворіють пневмонією діти, що народилися з родовою травмою, оскільки у них знижений такий захисний механізм, як глотковий рефлекс. Мікроби безперешкодно проникають в легені і викликають запалення.

Ще одна досить велика група дітей до року, які часто хворіють пневмоніями, - малюки, що палять. Якщо жінка курить під час вагітності, дуже часто народжується недоношена дитина. Але навіть при доношеною вагітності дитина народжується, як правило, з незрілими дихальними шляхами. Коли жінка продовжує палити після пологів, її малюк стає «пасивним курцем ». Тютюновий дим паралізує роботу миготливого епітелію - природну механічну захист легких від будь-яких мікробів.

правильний діагноз

Запідозрити запалення легенів у грудничка треба, якщо при простудних явищах температура тіла тримається вище 38,5 градуса понад три дні і не знижується при прийомі жарознижуючих препаратів. Уточнимо, що жарознижуючі препарати варто використовувати при температурі вище 38,5 градуса: лихоманка є природним захисним процесом організму від інфекції - в цей час йде вироблення захисних антитіл і інтерферонів. В подальшому при зустрічі з мікробами, збудниками інфекцій організм дитини вже буде мати досить чинників для захисту. Але якщо у малюка вже були судоми на високу температуру, тоді жарознижуючі препарати треба дати вже при температурі 38 градусів. І відразу викликати додому дільничного педіатра. Якщо у немовляти висока температура розвивається в вихідні дні, до понеділка чекати не варто, треба викликати «швидку допомогу ».

Відео: Задишка у дітей і дорослих - причини і лікування

Лікарю для постановки діагнозу «пневмонія »дуже багато скаже зовнішній вигляд малюка. На тлі високої температури дитина млявий, загальмований, відмовляється брати груди і пити будь-яку рідину, часто відригує. Його шкіра набуває сірувато-мармуровий відтінок, ручки і ніжки стають холодними, а чоло гарячим. Всі ці ознаки - пряме показання для проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітини, перш за все легенів. І дослідження аналізу крові. Саме ці аналізи підтвердять наявність запалення легенів у малюка.

Пневмонію у дітей до року лікують в лікарні, тому що малюку потрібен нагляд медиків круглосугочно. У зв`язку з тим, що імунітет у немовлят ще недостатньо сформірован- захворювання часто протікає у важкій формі, можуть розвинутися дуже швидко різні ускладнення, інфекція стрімко може поширитися по всьому організму, а це вже загроза життю дитини. Саме у дітей до року найвищий показник смертності від пневмонії. Тому вдома залишати хворого немовляти небезпечно! Тим більше що пневмонію у дітей лікують ліками, які вводяться внутрішньом`язово або внутрішньовенно в певному часовому режимі - по годинах. У домашніх умовах таке лікування важко. Регулярне спостереження лікаря за хворою дитиною дозволить своєчасно розпізнати починаються ускладнення і призначити відповідні заходи, аж до переведення його в палату інтенсивної терапії чи реанімації.

Чому і як хворіють

Збудником пневмонії у дошкільнят найчастіше буває стрептокок. У 96 відсотків дітей ці бактерії «живуть »в верхніх дихальних шляхах, але захисні механізми не пропускають їх в легені. А коли цей захист слабшає або взагалі зникає, пневмококи проникають в легені і викликають бактеріальне запалення. Найчастіше це відбувається після гострих респіраторних вірусних інфекцій, які пригнічують місцевий імунітет і паралізують роботу миготливого епітелію слизових дихальних шляхів.

Пневмококковая пневмонія - це класичне крупозне запалення легенів. Починається раптово з високої температури, кашлю, болю в грудній клітці при диханіі- супроводжується вираженою інтоксикацією - головним болем, ознобом, слабкістю, відсутністю апетиту. Через болі в грудній клітці дитина не може глибоко зітхнути, з`являється задишка навіть у спокої.

Ближче до школи, починаючи з 5-річного віку, пневмонії у дітей все частіше викликають внутрішньоклітинні мікроби: хламідії і мікоплазми. В останні п`ять років спостерігається просто «сплеск »атипових пневмоній у дошкільнят і молодших школярів. Як правило, в кінці літа - початку осені, коли діти повертаються в організовані колективи: в дитячі сади і школи. Особливість перебігу атипових пневмоній у дітей - коклюшепо-подібної нападоподібний кашель. Часто поєднується із запаленнями слизових очі - кон`юнктивіту або глотки - фарингітами. Іншою характерною особливістю атипової пневмонії є розвиток бронхообструктивного синдрому. У дитини розвивається задишка, свистячі хрипи при диханні, йому стає важко видихати повітря. Те ж саме буває при бронхіальній астмі.

При розвитку бронхообструктивного синдрому бажано, щоб дитина лікувався в стаціонарі. Йому потрібна терапія, яка знімає спазм бронхів, активні інгаляції спеціальними ліками. Можливо, буде потрібно промивання бронхів, внутрішньовенне введення препаратів або лікування гормонами. Якщо вчасно і якісно НЕ пролікувати дитину з подібними проявами пневмонії, дуже великий ризик розвитку у нього в подальшому бронхіальної астми. Часто діти, які перенесли пневмонію, потрапляють в групу дітей тривало кашляють, оскільки у них різко підвищується кашльовий рефлекс. Інфекції в організмі вже немає, а дитина продовжує кашляти, іноді протягом року.

діагноз «пневмонія »дошкільнику ставить дільничний педіатр після огляду дитини та вислуховування його легких. Підтверджується діагноз рентгенологічним дослідженням органів грудної клітини та аналізом крові. Лікар вирішує, де - в лікарні чи вдома - буде лікуватися дитина. Дошкільнят можна лікувати вдома, але це залежить від тяжкості перебігу запалення легенів. Якщо лікар наполягає на госпіталізації, не відмовляйтеся і не зволікайте - у дитини важка пневмонія з можливими ускладненнями. Якщо дитину вирішили лікувати вдома, необхідно створити йому спокій, хороший догляд, виключити спілкування з сторонніми. Але головне - строго виконувати всі рекомендації лікаря.

Діти дуже часто хворіють на простудні захворювання, але в 90 відсотках випадків - це вірусна інфекція, на яку антибіотики не діють. А більшість мам відразу починають давати дитині перший-ліпший антибіотик з домашньої аптечки. Безконтрольне вживання антибіотиків призводить, по-перше, до появи стійких форм мікробів, на які перестають діяти антібіотікі- по-друге, збільшується кількість алергічних реакцій у дітей. Чи потрібні антибіотики, які і в якій дозуванні, вирішує тільки лікар, особливо при запаленні легенів. При правильному підборі ліків неускладнені пневмонії виліковуються повністю, легенева тканина починає функціонувати так само, як до хвороби.

Що робити мамі до приходу лікаря:

Відео: Пневмонія: причини і лікування

- хворої дитини необхідно роздягнути і укласти в ліжко. Давати йому якомога більше рідини - чаю, морсу, мінеральної води - не холодною і не гарячою, а теплою;

- виміряти дитині температуру. Якщо вона вище 38,5 градуса, можна дати дитині жарознижуючий препарат - парацетамол, як правило він є в домашній аптечці. Зверніть увагу на дозу препарату. Якщо парацетамол дитячий, можна дати 1 таблетку. Якщо парацетамол дорослий, дається доза виходячи з віку дитини -1/10 таблетки на 1 рік життя, тобто п`ятирічній дитині можна дати полтаблетки дорослого парацетамолу. Якщо через 20-25 хвилин після прийому ліків температура не знижується, повторювати прийом парацетамолу не варто, щоб не викликати реакцію на передозування препарату. Простіше в такому випадку знижувати температуру фізичними впливами - обтерти дитину губкою з водою кімнатної температури. Тільки не варто протирати спиртовим розчином або мити малюка під душем.

Немовлят потрібно вигодовувати материнським молоком до року. Жодна штучна суміш не замінює грудного молока, в них немає захисних антитіл. Більшість дітей, яких вигодовують штучними сумішами, в подальшому потрапляють в групу дітей, часто і тривало хворіють. Необхідно дотримуватися всіх рекомендацій по правильній обробці сосок, пляшечок, брязкалець та інших предметів побуту немовляти. З народження не кутати і не перегрівати дитину, а, навпаки, починати гартують процедури. У нашому місті є спеціальні дитячі центри, де загартовуванням немовлят займаються фахівці.

У дошкільнят пневмонії розвиваються найчастіше після вірусних інфекцій. Тому, щоб не захворіти на пневмонію, необхідно зробити дитині противірусну щеплення. У період, що передує епідемії грипу -найвищої небезпечної вірусної інфекції, дитині треба провести вакцинацію від грипу. Групи часто хворіючих дітей педіатри рекомендують одночасно робити противірусну (протигрипозну) і протибактерійні (пневмококової) вакцини. Поєднання двох щеплень дає стійкий імунітет і від грипу, і від пневмонії.