Менінгококова інфекція у дітей: причини, ознаки, симтомов, лікування, профілактика
Щорічно на клінічних конференціях педіатри приділяють багато уваги проблемі менінгококової інфекції. Проте щороку фіксуються випадки виникнення цієї інфекції, що закінчуються смертю малюків. І кожен раз лікарі гірко констатують: «Якби звернулися до нас трохи раніше »Про те, як врятувати дитину, розповідає заступник головного лікаря Красноярської міській клінічній дитячій інфекційній лікарні № 1 Анжеліка Бєлкіна.
Менінгококова інфекція (МІ) - гостре інфекційне захворювання, яке викликається менингококком. Розрізняють локальні форми МІ, коли розвивається запалення в носоглотці, і генералізовані форми МІ, коли інфекція проникає в кров і уражаються оболонки головного мозку або розвивається менінгококовий сепсис.
В організмі людини
Менінгококова інфекція поширена повсюдно, відрізняється важким перебігом і несприятливим результатом при неадекватному, несвоєчасному лікуванні.
Довідка. Менінгококи - попарно розташовані бактерії кулястої форми-потрапляючи в організм людини, вони осідають в області верхніх дихальних шляхів, в крові проникають в лейкоцити, в цереброспинальной рідини локалізуються внутрішньоклітинно. У зовнішньому середовищі швидко гинуть. Існують різні типи менінгококів - А, В. С. У процесі життєдіяльності менингококки гинуть, звільняючи при цьому ендотоксин, який є потужним нейротропним і судинним отрутою, а також має сильну аллергизирующим дією.
Відео: Жити Здорово! симптоми менінгіту
Причини і симптоми менінгококової інфекції. Сприйнятливі до захворювання тільки люди. Передається вона повітряно-крапельним шляхом. Джерелом менінгококів є хворі люди і носії менінгококів - ті, у кого присутність менінгококів на слизовій носоглотки не призводить до розвитку захворювання. Носіями менінгококів частіше є дорослі люди, які, як правило, не хворіють на тяжкі форми МІ, а ось локальними формами - назофарингіт - хворіють досить часто. Вони і бувають найбільш заразні в самому початку розвитку МІ, коли з`являються ознаки, дуже схожі на ГРЗ: невеликий нежить, першіння в горлі, невелика температура, закладеність носа. Визначити, що назофарингіт є МІ, можна тільки при посіві вмісту з носа або глотки на живильне середовище. Якщо висівається менінгокок, хворий повинен пройти курс лікування під наглядом лікаря-отоларинголога. Точно так же, як і носії менінгококів.
Довідка. Менінгококи виділяються з носоглоточной слизом в зовнішнє середовище і з повітрям потрапляють на слизову здорової людини. Якщо у нього знижений місцевий імунітет, бактерії проникають в глиб слизової носоглотки - розвивається назофарингіт. При зниженні загального імунітету менингококки проникають в кров і поширюються по всьому організму, вражаючи різні органи і системи. Саме хвороботворні вплив надає ендотоксин менінгококів, перш за все на епітелій капілярів, порушуючи їх проникність, що приводить до дрібним і великим крововиливів, порушень згортання крові і функцій життєво важливих органів. Це може закінчитися розвитком інфекційно-токсичного шоку і - при бездіяльності - смертю.
Менінгококова інфекція активізується при будь-яких ситуаціях, що призводять до зниження імунітету. Це стреси, психічні та фізичні перевантаження, переохолодження і важкі захворювання. Різко збільшується захворюваність МІ після епідемій грипу, коли імунодефіцит спостерігається у багатьох людей.
Висип по тілу
Генералізованою формою МІ частіше хворіють діти раннього віку, тобто до року. У Красноярську були випадки, коли хворіли немовлята 2-3 місяців, хоча вважається, що дитина до 3 місяців не заражається МІ. На практиці ж при контакті з дорослим, носієм менінгококів, дитина може захворіти. Це пов`язано з низьким імунітетом у малюків, у них ще не вироблені захисні сили. Тому МІ протікає у важкій формі менінгококового сепсису.
Ознаки менінгококової інфекції у дітей. Все починається з високої температури до 39-40 градусів. Вона дуже погано і ненадовго знижується при застосуванні жарознижуючих засобів. У дитини з`являються блідість, слабкість, млявість, він відмовляється від їжі, може бути блювота, і, нарешті, з`являється висип - самий грізна ознака, при появі якого треба негайно викликати «швидку допомогу ». Висип може носити різний характер. Класичною вважається висип геморагічна з вогнищами некрозу - червоні цятки, в центрі яких дрібні темні крововилив. Така висип виникає в нижній частині тіла: на ногах і сідницях. Висип може бути і плямистої - цятки різної величини по всьому тілу, як при алергії. Особливо поганою ознакою є поява геморагічної висипки на обличчі. Супь - це ознака поразки капілярів. Точно такі ж дрібні крововиливи відбуваються у всіх внутрішніх органах. Для маленької дитини дрібні крововиливи і некрози в наднирники можуть бути смертельними, оскільки припиняється вироблення життєво важливих гормонів. Тому, коли батьки викликають до дитини «швидку допомогу », обов`язково треба сказати, що на тлі високої температури у дитини з`явився висип. Тоді приїде дитяча реанімаційна бригада, яка відразу почне надавати необхідну допомогу - часто стан дитини погіршується дуже швидко, рахунок йде на хвилини. Бригада лікарів, запідозривши МІ, відразу забере малюка в лікарню. Відмовлятися від лікарні не можна! Малюка помістять в реанімаційну палату і проводитимуть дуже серйозне, інтенсивне лікування. Саме запізніле звернення батьків до лікарів призводить до того, що малюка не рятують.
У більш старших дітей МІ протікає, як менінгококовий менінгіт.
Довідка. Потрапляючи на оболонки мозку, менінгококи викликають їх запалення, яке швидко стає гнійним і може перейти на речовину мозку. При цьому порушуються циркуляція і відтік черепно-мозкової рідини, збільшується черепно-мозкову тиск. Що, в свою чергу, призводить до зміщення мозку або здавлення найважливіших центрів життєдіяльності. Смерть може статися від паралічу дихання.
Ця форма МІ теж починається гостро: розвивається лихоманка з ознобом. На тлі високої температури з`являється сильний головний біль, блювота без попередньої нудоти, що не приносить полегшення. Може виникнути світлобоязнь, порушення, рухове занепокоєння і навіть порушення свідомості.
Якщо вчасно не звернутися до лікаря і не розпочати адекватного лікування, то може початися швидко розвивається набряк мозку, який розцінюється як ускладнення МІ.
Відео: Прчему ми хворіємо на туберкульоз
Іншими грізними ускладненнями, до яких може привести будь-яка генералізована форма МІ, є недостатність надниркових залоз та інфекційно-токсичний шок.
Щоб не допустити розвитку ускладнень, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Генералізовані форми менінгококової інфекції протікають важко, але якщо вчасно розпочато адекватне лікування, захворювання проходить без наслідків, вилікування становить 100 відсотків. Але призначати лікування і вирішувати, де і як довго воно буде проходити, може тільки лікар.
Після перенесеної менінгококової інфекції, навіть якщо дитину вчасно пролікували і одужання повне, малюк повинен якийсь час спостерігатися у дитячого невропатолога. Як довго триватиме таке диспансерне спостереження, залежить від тяжкості перенесеної МІ. Тим більше під наглядом дитячого невролога повинні перебувати діти з ускладненим перебігом МІ. Такі дітлахи ще довго страждають частими головними болями, стають метеозалежними. Вони повинні обстежитися кожні 3-6 місяців.
Основними заходами профілактики менінгококової інфекції є раннє виявлення та ізоляція хворих. Обов`язковою є санація виявлених носіїв менінгококів.
Зазвичай при виявленні випадку МІ завжди обстежують усіх оточуючих хворого на носійство інфекції. Коли дитина відвідує дитячий садок, обстежують всю групу дітей і дорослих, які працюють з дітьми. Групу закривають на карантин, проводять дезінфекційні заходи. Якщо у кого-то виявили менингококки, хоча проявів захворювання немає, або періодично виникають ГРЗ, і дорослого і дитини обов`язково потрібно пролікувати. Надалі вся група буде перебувати під наглядом лікарів, навіть якщо ні в кого не виявили носійство.
Після перенесеної МІ утворюється нестійкий імунітет. У нашому місті лікарі не спостерігали випадків повторного захворювання, але в інших містах вони зустрічалися.
Специфічною профілактикою є вакцинація. Правда, вона може захистити організм тільки від одного-двох видів менингококка. Вакцини від всіх різновидів цих бактерій не існує. Тому вакцинують людей тільки під час спалахів цього захворювання. Педіатри міста рекомендують робити щеплення дітям з імунодефіцитом, але вакцина в нашому місті платна, імпортного виробництва. Щеплення діє три роки.
Для всіх дітей профілактикою МІ є заходи з вироблення загальних захисних сил організму: раціональне харчування з включенням в раціон овочів, фруктів, ягід і обов`язкове загартовування дітей.
Спалахи менінгококової інфекції, тобто підйом захворюваності, трапляються кожні 8-10 років. Зараз медики очікують чергового спалаху. Тому будьте уважні до своїх дітей, при найменшій підозрі на цю грізну інфекцію звертайтеся до лікарів.
Матеріал підготувала Вікторія Никоненко
