Гострий апендицит у дітей і дорослих

Болю в животі. Цей вид больових відчуттів - чи не найпоширеніший в світі. Причин, що викликають болі в животі, існує величезна кількість самих різних, починаючи від банального розладу шлунку, закінчуючи серйозними проблемами зі здоров`ям, такими як гострий апендицит у дітей або дорослих. Головне, про що попереджають лікарі - ні в якому разі не можна займатися самолікуванням і намагатися самостійно позбавитися від болю в животі. При появі болю в животі необхідно негайно викликати «швидку допомогу» або самостійно звернутися за допомогою до найближчого медичного закладу.

Не варто й говорити про те, що в черевній порожнині людини знаходиться дуже багато життєво важливих органів, як, втім, і в усьому організмі людини. Саме тому болю в животі викликають досить серйозне занепокоєння і підвищена увага з боку медиків. Біль в животі не може бути «дрібницею», навіть якщо живіт болить через банального метеоризму або розлади стільця, необхідно вжити заходів якомога швидше, щоб максимально знизити негативний вплив на загальний стан організму. А вже якщо причиною для виникнення больових відчуттів стало яке - то серйозне захворювання, що вимагає хірургічного втручання, зволікання часто може коштувати хворій людині найдорожчого, що у нього є - його життя.

Відео: Хірургічне лікування гострого апендициту. Повний фільм

При болях в животі дуже часто люди допускають кілька типових широко поширених помилок. Нижче описано, чому вони небезпечні не тільки для здоров`я, але і для життя:

• Прийом знеболюючих засобів. Найчастіше люди прагнуть якомога швидше позбутися від больових відчуттів в животі і для цього приймають різні знеболюючі засоби. Однак цього робити категорично не рекомендується, тому що лікарі, при відсутності болю, не зможуть адекватно оцінити стан і ступінь небезпеки не тільки для здоров`я, але і для життя хворої людини. У підсумку лікар може вчасно не розпізнати важкі захворювання, такі як апендицит, перитоніт, проривної виразку і інші ускладнення.
• Прикладання до живота тепла - теплою грілки або пелюшки. При болях в животі ні в якому разі не можна намагатися гріти живіт. При ряді певних захворювань ця дія може призвести до найсумніших наслідків. Навпаки, якщо хвора людина відчуває значні больові відчуття, набагато сильніший ефект надасть холод, прикладений до живота. Для цього підійде будь-який підручний засіб, наприклад, пачка пельменів або заморожена курка, знайдені в морозильнику. Оберніть їх в два шари будь-якої тканини і прикладіть до того місця, яке болить найбільше, і негайно зверніться до лікаря.
• Ігнорування болю. На жаль, наша надія на «авось пронесе» часто грає з нами дуже злі жарти. Не варто сподіватися, що біль в животі зникне сама по собі - це також підвищує шанси на те, що буде упущено наявність важких захворювань. Набагато розумніше звернутися до лікаря і почути, що приводу для особливого занепокоєння немає, ніж пропустити по справжньому важке захворювання.

Отже, як уже говорилося вище, причин, що викликають больові відчуття в черевній порожнині, існує величезна безліч. Розповідати відразу про всі не варто - без спеціальної медичної освіти простому обивателю досить складно самостійно розібратися у всіх подробицях різних захворювань. Тому в даній статті піде мова тільки про найпоширеніший захворюванні - апендициті.

Апендицит є найбільш часто зустрічається захворюванням органів черевної порожнини, які потребують невідкладного оперативного втручання лікарів - хірургів. За статистичними даними, до 15 років відсоток дітей, у яких вилучено апендицит, не перевищує 15 процесів, у людей, які досягли 20 років, ця цифра вже збільшується до 23%, а до 30 років досягає 41%. Як зрозуміло з усього вищесказаного, шанси зіткнутися з таким захворюванням, як апендицит, є практично у кожної людини.

Апендицит - вельми цікаве захворювання. З одного боку, воно не так вже важко - на час від початку захворювання до одужання необхідно всього 7 днів, при неускладненому перебігу захворювання. А з іншого - невтручання хірургів неминуче призведе до летального результату - смерті хворого людини. Саме тому так важливо для будь-якої людини знати всі симптоми цього захворювання, щоб не залишити його без уваги і вчасно звернутися за медичною допомогою.

Відео: Гострий апендицит. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. лікування

Для початку розглянемо, що ж являє собою апендицит. Апендицит - це запальний процес, який стосується червоподібний відросток сліпої кишки. Існує кілька різних причин, які можуть викликати це саме запалення:

• Активація патогенної мікрофлори, в результаті чого відбувається механічна закупорка просвіту червоподібного відростка прямої кишки. Дана причина виникнення апендициту найбільш часто зустрічається у дітей.
• У дорослих людей закупорку просвіту відростка дуже часто викликає гіперплазія лімфоїдних фолікулів.
• Не менш часто причиною закупорки червоподібного відростка стають калові камені. Подібний вид апендициту найбільш часто зустрічається у тих людей, які стикаються з постійними хронічними запорами.
• Трохи рідше, але все - таки зустрічаються випадки закупорки червоподібного відростка або сторонніми предметами, паразитами або пухлинами. В результаті їх механічного впливу виникає запалення слизової оболонки і, як наслідок, скупчення слизу і закупорка просвіту червоподібного відростка.

симптоми апендициту

Як вже говорилося, для того, щоб вчасно розпізнати наявність апендициту, необхідно знати його симптоми. Гострий апендицит симптоми має різні. Одним з головних симптомів, звичайно ж, є наявність у людини больового синдрому. На самому початку захворювання біль не має чіткої локалізації, хвора людина не може точно показати, де саме в нього болить живіт. Але вже через приблизно 6 - 7 годин біль концентрується в строго певній галузі - як правило, в правої клубової частини живота. Однак медики не рекомендують хворому і самі ніколи не орієнтуються тільки на місце локалізації больових відчуттів. Це пояснюється тим фактом, що особливості анатомії людини такі, що червоподібний відросток найчастіше перебуває в різних місцях черевної порожнини і, відповідно, локалізація болю також у різних людей може бути різною. Так, наприклад, при класичному розташуванні апендикса, у правій нижній частині живота, людина відчуває больовий синдром в правій клубової області, а якщо розташування відростка високе - живіт болить практично під ребрами. Зустрічаються також випадки, коли апендикс розташований таким чином, що трохи відігнутий назад. У таких випадках біль локалізується в попереку.

Крім больового синдрому у хворої людини часто буває відчуття нудоти і блювання. Як правило, блювота не носить виснажливий характер - не більше двох - трьох нападів за годину. Позиви до блювоти зберігаються і в тому випадку, якщо хвора людина нічого не їв. У тому випадку, якщо через запалення апендикса у хворої людини в кишечнику починає скупчуватися велика кількість рідини, це може привести до виникнення рідкого стільця (діареї) у хворої людини.

Огляд мови хворої людини, у якого підозрюється наявність апендициту, може надати лікарю кое - яку інформацію. На самому початку захворювання мову хворої людини вологий, проте, дуже швидко він стає сухуватим і покривається білим нальотом. Однак один цей симптом не може служити підставою для діагностування цього захворювання, так як не є самостійним клінічним ознакою, а лише відбувається одночасно з іншими симптомами.

Також багато про що може сказати лікареві і положення хворої людини. Як правило, він займає так зване «вимушене» становище. «Вимушеним» становищем називається те положення, в якому людина відчуває найменші больові відчуття і при зміні якого біль негайно змушує людину повернутися назад. При апендициті хвора людина найчастіше знаходиться в положення лежачи або на правому боці, або на спині. Найменша зміна положення здатне викликати вкрай інтенсивні больові відчуття, які змусять хворої людини знову лягти раніше.

Будь-які фізичні дії, навіть такі, на перший погляд, незначні, як сміх або кашель і чхання найчастіше у людини, який захворів апендицитом, викликають сильні больові відчуття, які змушують хворого людини припинити ці небажані дії. Трохи змінюється і алгоритм нормального дихального процесу - нижній квадрат черевної стінки під час вдиху в значній мірі відстають від усієї її поверхні.

Найчастіше родичі хворої людини, нахапавшись трохи поверхневої інформації з самих різних джерел, намагаються самостійно здійснювати пальпацію, згинати й розгинати хворій людині ноги. Все це робиться з метою спроби діагностування даного захворювання. Однак цього робити не можна - не маючи спеціальних навичок можна викликати необережними рухами перфорацію (прорив) червоподібного відростка.

Температура тіла у людини, який захворів апендицитом, найчастіше трохи підвищена до 37, 5 - 38 градусів. Однак відсутність температури не може стати гарантією відсутності апендициту - деколи захворювання може протікати і без температури. Температура для лікарів при діагностиці апендициту також є лише одним з різних симптомів клінічного прояви запалення апендикса.

Дуже важливу, чи не вирішальну роль в питанні діагностики запалення червоподібного відростка є розгорнутий аналіз крові. Як правило, при наявності у хворої людини підвищеного вмісту лейкоцитів і високою ШОЕ, укупі з больовим синдромом, можна говорити про запалення червоподібного відростка. З боку сечової системи також відбуваються певні зміни - при наявності у хворої людини апендициту в його сечі лабораторне дослідження, як правило, виявляє наявність білка, якого у здорової людини бути просто не повинно.

Найчастіше сам хвора людина або його родичі вимагають від лікарів проведення рентгенологічного дослідження. У наш час даний вид діагностики практично не використовується. На рентгенівському знімку можна побачити у дорослих людей тільки каловий камінь, якщо саме він закупорив просвіт і став причиною запалення червоподібного відростка. Однак цей каловий камінь може і не закупорювати апендикс, а може бути і навпаки - червоподібний відросток буде запалений не через калового каменя. Але так як саме запалення на знімку лікарі побачити не можуть, даний метод діагностики просто - напросто не актуальний.

Найбільш доцільно для візуальної діагностики запалення червоподібного відростка використовувати метод ультразвукового дослідження. З його допомогою встановити діагноз можна практично зі стовідсотковою ймовірністю. У тому випадку, якщо причина хворобливих відчуттів у людини не пов`язана із запаленням червоподібного відростка, його просто не буде видно. А ось в тому випадку, якщо апендикс запалений, він візуалізуватиметься у вигляді трубки, приблизно 5 мм. Навколо відростка добре видно скупчення рідини, типове для апендициту.

Ще одним, самим сучасними засобом діагностики захворювання є проведення комп`ютерної томографії. Цей спосіб діагностики дозволяє отримати зображення не лише самого запаленого червоподібного відростка, а й все видозмінені тканини очеревини і кишечника, що виникли в результаті запального процесу. Даний метод хороший всім, крім одного - обладнання для проведення комп`ютерної томографії дуже і дуже дороге. І далеко не всі медичні установи навіть великого міста, не кажучи вже про маленьких, можуть дозволити собі його придбання. Саме тому комп`ютерна томографія не отримала настільки широкого розповсюдження для діагностики апендициту, як інші методи.

Іноді, в особливо важких і незрозумілих випадках, лікарі, для правильної постановки діагностики, вдаються до проведення такого методу дослідження, як лапароскопія. Суть лапароскопії полягає в наступному - хвора людина отримує певну анестезію, після чого хірург робить невеликий надріз на передній черевній стінці. Через цей надріз в черевну порожнину людини вводиться лапароскоп. Лапароскоп є тоненький зонд, який закінчується відеокамерою. Даний метод діагностики є на 100% достовірним, так як хірург своїми очима бачить, що саме відбувається в черевній порожнині його пацієнта.

Відмінність апендициту від інших захворювань

Незважаючи на те, що діагностика гострого апендициту в наш час не складає ніяких труднощів, диференціальна діагностика гострого апендициту все ж заслуговує трохи уваги. Хоча досвідчений лікар практично без зусиль практично «на око» безпомилково і без особливих зусиль діагностує у хворого людини апендицит в будь-яких його проявах. Так, існує цілий ряд різних захворювань, від яких необхідно правильно відрізнити запалення червоподібного відростка. Нижче перераховані тільки найпоширеніші з них:

• Сечокам`яна хвороба, особливо ниркові кольки. В даному випадку дуже важливо проведення лабораторного дослідження сечі хворої людини.
• Гострий аднексит. Як правило, якщо наявність апендициту підозрюється у жінки, обов`язково проводиться гінекологічне обстеження пацієнтки.
• Проривна виразка шлунка. Найчастіше для виключення даного захворювання лікарі змушені попередньо вдаватися до лапароскопії.
• Правобічна пневмонія. Для її виключення необхідно зробити хворій людині рентгенологічний знімок легенів, після чого можна виключити або підтвердити наявність пневмонії.

Не варто переживати з цього приводу, так як лікар - хірург встановить правильний діагноз з 95% ймовірністю.

види апендициту

Лікарі виділяють кілька різновидів апендициту за різними критеріями. Перше, на що звертають увагу, це на ступінь інтенсивності запалення червоподібного відростка кишки:

• Гострий катаральний апендицит

Гострий катаральний апендицит - це сама початкова стадія розвитку запалення червоподібного відростка. Оперування на даній стадії захворювання є найбільш простим і ефективним. Однак, на жаль, часто на катаральну форму апендициту хворі просто не звертають особливої уваги, так як яскраво виражений больовий синдром або слабо виражений, або зовсім відсутній.

• простий апендицит

Простий апендицит протікає за класичною схемою течії даного захворювання. На його частку припадає до 70% всіх випадків захворювання апендицитом.

• деструктивний апендицит

У тому випадку, якщо хвора людина зіткнувся з деструктивною формою апендициту, всі симптоми у нього виражені набагато яскравіше, ніж при простій формі захворювання. У нього набагато сильніше виражений больовий синдром, температура також значно вище цифр, що зустрічаються при простому апендициті. А ось морфологічні зміни, які відбуваються в червоподібному відростку, часто можуть не відповідати таким при звичайному апендициті.

Передбачити розвиток деструктивного апендициту просто неможливо - адже не дарма він носить назву «деструктивний». А ось розвиток простого апендициту дуже передбачувано. У тому випадку, якщо людина з простою формою апендициту з яких - небудь причин своєчасно не звернеться за медичною допомогою, або ж захворювання не було своєчасно діагностовано, ускладнення гострого апендициту будуть неминучі:

• Гострий флегмонозний апендицит

При флегмонозной формі апендициту у хворого людини в значній мірі посилюється інтенсивність больових відчуттів, температура тіла підвищується. Сам червоподібний відросток починає наповнюватися гноєм, в результаті чого на стінках відростка починають з`являтися виразки. Виразки викликають досить сильне запалення не тільки самого відростка, а й усіх довколишніх тканин, таких як стінки очеревини, м`язи. Подібний червоподібний відросток майже завжди можна промацати при звичайній пальпації.

• Гострий гангренозний апендицит

Якщо і на цій стадії хвора людина не отримає хірургічного втручання, флегмонозная форма апендициту плавно перетікає в гангренозну, найважчу, форму. На даній стадії через наповненого гноєм червоподібного відростка запального процесу піддається вся очеревинна порожнину без винятку. Однак хоч це і може на перший погляд здатися дивним, хворі люди відзначають той факт, що турбували їх хворобливі відчуття безслідно зникають. Однак в цьому немає нічого дивного - це відбувається через те, що відбувається остаточна і безповоротна загибель всіх клітин апендикса.

Але замість болю людина відзначає значне і різке погіршення загального самопочуття, що настає як наслідок великого запалення всієї очеревини. У хворої людини відзначаються такі зміни:

• Зникнення больових відчуттів. Вище вже говорилося, з чим пов`язана така позиція явище.
• Частота серцевих скорочень досягає приблизно 100 ударам в хвилину.
• Виникає яскраво виражена блідість, а часом і синюшність, шкірних покривів.
• Холодний липкий піт.
• Сильне здуття живота.

Крім всіх перерахованих вище симптомів присутні також яскраво виражені ознаки найсильнішої інтоксикації організму. Також відбуваються деякі зміни в центральній нервовій системі - у хворої людини може бути поплутано свідомість, спостерігатися безпричинна ейфорія.

У тому випадку, якщо і на цій стадії хворому вчасно не буде надана медична допомога, можливий розвиток такого грізного ускладнення, як перитоніт. Запалений червоподібний відросток перфорується (проривається), і гнійний вміст виливається в черевну порожнину. Це явище вкрай небезпечно через те, що наслідком перфорації завжди стає загальне зараження крові і, як наслідок, смерть хворої людини, якщо не буде негайного хірургічного втручання в організм людини.

Особливості перебігу гострого апендициту у різних категорій хворих

Незважаючи на загальні риси, перебіг захворювання у різних категорій хворих людей все ж відрізняється. Це також обов`язково необхідно знати і враховувати. Нижче описані основні відмінності і особливості:

• Ознаки апендициту у дітей, а також ознаки апендициту у підлітків

Фізіологічна особливість дитячого організму така, що через недостатнє ще розвитку великого сальника прогресування запального процесу відбувається в рази швидше, ніж у дорослої людини. Саме тому так важливо звернутися за медичною допомогою при перших же скаргах дитини на больові відчуття в животику. У дітей найчастіше від перших скарг на біль в животі до розвитку перитоніту проходить кілька годин, тоді як перші ознаки апендициту у дорослих з`являються за кілька днів до перитоніту.

Крім того, чималу складність являє собою діагностика гострого апендициту в самому початку захворювання. Всі симптоми можуть бути такими ж, як при отруєнні, а біль не стати чітко локалізованої, так і залишившись розлитої. Це часто може приводити до помилкової діагностики на ранніх стадіях захворювання.

• У людей похилого віку

У них перебіг захворювання також має свою специфіку. Через те, що організм людини з віком знижує свою реактивну реакцію, клінічні прояви апендициту часто бувають вкрай змащені. Через це можливо пізнє звернення за медичною допомогою і, як наслідок, більш пізня діагностика захворювання. У літніх людей набагато частіше, ніж у інших, зустрічається деструктивна форма гострого апендициту.

• У вагітних жінок

Через те, що збільшилася в розмірах матка зміщує купол прямої кишки, у вагітної жінки відбувається значна зміна стандартної локалізації больових відчуттів.

лікування апендициту

Консервативне лікування апендициту неможливо - тільки оперативне. При підозрі на запалення червоподібного відростка хвора людина повинен бути негайно госпіталізований в хірургічне відділення найближчої лікарні. Лікарі - хірурги проведуть додаткове обстеження, яке або підтвердить, або спростує спочатку передбачуваний діагноз.

У тому випадку, якщо діагноз буде підтверджений, хворій людині показано проведення екстреної операції, що носить назву апендектомія. Під час цієї операції лікар - хірург виробляє усунення запаленого червоподібного відростка. Не варто вдаватися в подробиці і розповідати про всі особливості проведення операції - людині без медичної освіти всі ці подробиці часто бувають нецікавими і малозрозумілими.

Набагато корисніше знати, чого можна очікувати в лікарні. Після того, як діагноз буде підтверджений, хворої людини починають готувати до екстреної операції. Подібна підготовка складається з декількох етапів:

• очищення шлунка

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування гострого апендициту

Так як найчастіше анестезіологи воліють працювати з хворими, які нічого попередньо не їли, в тому випадку, якщо дозволяє стан хворого, йому буде промитий шлунок. Робиться це за допомогою спеціального зонда. У тому ж випадку, якщо у хворої людини була багаторазова блювота і шлунок порожній, дану процедуру промивання шлунка не виробляють.

• очищення кишечника

У деяких випадках, за показаннями лікаря, хворій людині може бути призначено очищення кишечника. Для цього застосовуються звичайні очисні клізми.

• Підготовка до анестезії

Відео: Симптоми апендициту у дітей

Перед тим, як почнеться операція, з хворою людиною або його родичами ОБОВ`ЯЗКОВО повинен поговорити лікар - анестезіолог, який і буде згодом, під час операції, відповідати за анестезію хворого. Лікар повинен дізнатися про всі подробиці здоров`я хворої людини, про все випадках застосування наркозу в його житті, якщо такі були. Також доктор обов`язково поцікавиться наявністю у хворої людини індивідуальної непереносимості будь - яких фармакологічних лікарських препаратів. Вид наркозу визначає лікар - анестезіолог, враховуючи індивідуальні особливості хворої людини в кожному конкретному випадку.

Після цього лікар повинен коротко доступною мовою пояснити хворій людині або його родичам, який саме вид наркозу буде використовуватися, і які його основні принципи дії. Після цього те ж саме повинен зробити хірург - коротко розповісти про майбутню операцію. І тільки після того, коли у пацієнта або його родичів не залишиться питань і заперечень, можна буде підписувати згоду на хірургічне втручання.

Зрозуміло, все вищеописане проводиться тільки в тому випадку, якщо стан хворого не критичне і дозволяє викроїти трохи часу. У тому ж випадку, якщо людина вчинила в лікарню у вкрай важкому стані, що несе загрозу його життя, вся передопераційнапідготовка зводиться до можливого мінімуму, щоб уникнути втрати дорогоцінного часу.

Після операції

Післяопераційний період після видалення апендициту багато в чому визначає подальший стан здоров`я хворої людини. Незважаючи на те, що видалення апендициту є вкрай простою операцією, воно все ж є не що інше, як хірургічне втручання в організм. Тому післяопераційний період часто багато в чому визначає хід одужання. Саме про нього і піде мова трохи нижче.

Після того, як операція буде завершена, доктор обов`язково розповість вам про її хід та кінцевий результат. Подальший хід одужання багато в чому буде залежати саме від хворої людини, який повинен строго виконувати всі рекомендації лікаря: режим дня, фізичні навантаження, харчування після видалення апендициту.

Говорячи про таку річ, як дієта після видалення апендициту, хотілося б нагадати родичам хворої людини - видалення апендициту така ж серйозна операція, як і всі інші. Тому дотримуватися дієти необхідно вкрай строго. Про те, що і коли можна їсти хворій людині, вам розповість ваш лікуючий лікар.

Найчастіше хворої людини і його родичів лякає температура після видалення апендициту. Якщо ви зіткнулися з таким явищем, негайно повідомте про це персонал. Іноді температура, як і болю, після видалення апендициту, є варіацією норми, а іноді - служать сигналом неблагополуччя в організмі. У кожному конкретному випадку необхідний огляд лікаря.

І ні в якому разі не варто панікувати і засмучуватися - апендицит в наш час не представляє ніякої загрози ні життя, ні здоров`ю людини. Для цього достатньо дотримати всього одне нескладне умова - вчасно звернутися за медичною допомогою. Це допоможе вберегти дитину від загрози його життю і здоров`ю. Адже, незважаючи на те, що апендицит в наш час з успіхом і без ускладнень видаляється, зволікання коштує хворій людині життя.

Поділитися в соц мережах: