Вишкрібання при вагітності, що завмерла - це потрібно знати
Вагітність - найщасливіший час в житті практично кожної жінки. Але на превеликий жаль, часом вагітність виявляється затьмарена проблемами. І однією з найстрашніших проблем є завмерла вагітність. Адже що може бути гірше для жінки, яка готувалася стати щасливою мамою, ніж дізнатися, що її дитині не судилося з`явитися на світло? Ще вранці жінка була вагітна і щаслива, а всього один прийом лікаря благання її в справжнє пекло.
Про завмерла щось чула кожна жінка, але не вдавалася в подробиці, якщо сама з нею не стикалася. Але якщо лікар виніс цей страхітливий вердикт, жінка - хоче вона того чи ні - змушена дізнатися про завмерла побільше. Саме тому ми зібрали всю необхідну інформацію, приділивши особливу увагу вискоблювання, без якого обійтися просто неможливо.
Що таке завмерла вагітність?
В першу чергу необхідно мати уявлення про те, що ж таке завмерла вагітність. І чому вагітність взагалі завмирає. Лікарі так називають явище, при якому з тих чи інших причин припиняється розвиток ембріона і він, природно, гине. Ні в якому разі не можна плутати завмерла вагітність з відстаючим розвитком плоду - в другому випадку у майбутнього малюка за умови своєчасного і правильного лікування є всі шанси з`явитися на світ здоровим.
Найчастіше біда трапляється на самих ранніх термінах - більше 85% всіх випадків вагітності, що завмерла припадає саме на першому триместрі (тобто в перші 3 місяці після зачаття). Решта ж 15% припадають на другий триместр вагітності. Ну а якщо нещастя сталося на останніх місяцях, лікарі говорять не про завмирання вагітності, а про внутрішньоутробної загибелі плоду.
Звичайно ж, самостійно зрозуміти, що вагітність завмерла, не під силу жодній жінці - навіть лікареві знадобиться деякий час і ряд досліджень. Але жінка може запідозрити недобре, якщо виявить у себе такі симптоми:
- токсикоз
Якщо у вас мав місце токсикоз і він різко, за пару днів, зник - це привід задуматися про те, чи все в порядку з вашої вагітністю. Токсикоз розвивається під дією гормонів, що відповідають за нормальний перебіг вагітності. У більшості випадків токсикоз до початку другого триместру вагітності слабшає, але відбувається це поступово, день за днем.
Якщо ж в один прекрасний ранок ви, ще вчора мучиться від сильно токсикозу, встали і зрозуміли, що відчуваєте себе чудово і немає ні натяку на нудоти, негайно скажіть про це своєму лікареві-гінеколога. Малоймовірно, але все ж існує ризик, що вагітність завмерла, рівень гормонів різко впав, внаслідок чого, власне кажучи, і припинився токсикоз.
- Молочні залози
Практично у всіх жінок молочні залози зазнають змін вже на початку вагітності - нагрубают, злегка збільшуються в розмірах - дія все тих же гормонів. І якщо вагітність припинить свій розвиток і рівень гормонів знизиться, молочні залози швидко повернуться до свого добеременному станом.
- Виділення з піхви
Ні в якому разі неприпустимо ігнорувати кров`янисті виділення з піхви, хоч би якої інтенсивності вони не були. Звичайно ж, в більшості випадків лікарі усувають причину кровотечі і зберігають малюка, але тільки не випадку з завмерла вагітністю.
Діагностика вагітності, що завмерла
"на око" завмерла вагітність не діагностується - щоб поставити такий діагноз, лікар-гінеколог ретельно обстежує жінки, адже в даному випадку помилка просто недопустима. Для цього використовуються такі види діагностики:
- ручне дослідження
Найчастіше завмерла на ранніх термінах вагітність виявляється абсолютно випадково - при звичайному плановому огляді гінеколог зауважує, що розмір матки не відповідає передбачуваному терміну вагітності. Але і одного цього чинника може не вистачити, щоб з упевненістю говорити саме про завмерла - необхідно виключити відставання в розвитку плода.
- Аналіз крові
Багато лікарів вважають за необхідне призначить дослідження крові на рівень вмісту тих чи інших гормонів - найчастіше це допомагає прояснити ситуацію.
- Ультразвукове дослідження
І обов`язкова діагностична процедура - ультразвукове дослідження матки. Лікар огляне порожнину матки, плодове яйце, адекватно оцінить їх розміри і з`ясує, чи є у плода серцебиття. Достовірність ультразвукового дослідження дуже висока - ймовірність помилки не більше одного відсотка.
видалення ембріона
Якщо завмерла вагітність підтвердилася, необхідно рятувати жінку - якщо плодове яйце залишиться в матці, дуже скоро почнуться ускладнення - від найсильніших запальних процесів до загального зараження крові - сепсису. Тому в першу чергу необхідно видалити плідне яйце з порожнини матки - сподіватися на мимовільний викидень не варто, та й він не дає гарантії, що все пройде гладко. Лікарі зазвичай в разі вагітності, що завмерла діють у такий спосіб:
- Медикаментозне переривання вагітності, що завмерла
Якщо термін вагітності був зовсім невеликий, лікар може спробувати позбутися від плодового яйця без хірургічного втручання, за допомогою спеціальних лікарських засобів - за аналогом з медикаментозним абортом. Жінка приймає таблетки з високим вмістом гормонів, які провокують викидень. Однак немає ніякої гарантії, що плід вийде повністю і не виникне необхідності робити чистку порожнини матки.
- вишкрібання
Найпоширеніший і надійний спосіб видалити ембріон - вишкрібання порожнини матки. Лікар хірургічним шляхом очищає матку від ембріона і плаценти. Саме про нього ми зараз розповімо детальніше.
Вишкрібання порожнини матки
Незважаючи на те, що вишкрібання - процедура далеко не нова і дуже широко поширена, дуже багато жінок панічно її бояться. Як правило, страх виникає через незнання того, що буде відбуватися і очікування болю.
Ніякої особливої підготовки перед цією процедурою не існує. Все, що потрібно від жінки - не їсти напередодні процедури і видалити волосся з лобка. Як правило, практично завжди вишкрібання робиться під загальним наркозом, тому з жінкою заздалегідь поговорить лікар-анестезіолог.
Крім того, жінку обов`язково ще раз ретельно огляне лікар-гінеколог Справа в тому що звичайне вишкрібання має ряд протипоказань, таких як: деякі гострі запальні процеси матки і придатків, інфекційні захворювання, підозри на порушення цілісності слизової оболонки матки. Зрозуміло, і в цих випадках від плідного яйця необхідно позбутися, але сама техніка проведення вискоблювання в даному випадку буде дещо відрізнятися.
Як вже говорилося вище, найчастіше лікар проводить вишкрібання під загальним наркозом - жінка лягає в гінекологічне крісло, анестезіолог вводить лікарський препарат і ... приходить до тями жінка вже в палаті. Але якщо з тих чи інших причин застосування загального наркозу неможливо, вдаються до місцевого знеболення - шийка і тіло матки обколюють спеціальними ліками, в результаті чого втрачають чутливість.
Перед початком процедури лікар в обов`язковому порядку обробить зовнішні статеві органи жінки спеціальним йодним розчином, а піхву і шийку матки - медичним спиртом, щоб виключити ймовірність інфікування. У деяких випадках, якщо лікар перестарався з обробкою, кілька днів жінка може відчувати легкий дискомфорт.
Після цього лікар введе в піхву спеціальне пристосування, за допомогою якого розширюється шийка матки. Потім за допомогою розширювачів відкрита шийка матки фіксується в такому положенні і лікар приступає безпосередньо до видалення плодового яйця. Для цього він за допомогою кюретки, найбільше нагадує ложечку, вискоблює слизову матки. Триває ця процедура в середньому 15 - 20 хвилин, якщо все йде гладко, без ускладнень.
Ускладнення після вискоблювання
Незважаючи на те, що техніка вишкрібання порожнини матки добре відпрацьована і знайома всім лікарям без винятку, не можна забувати про те, що це все ж хірургічне втручання. А значить, завжди залишається ризик розвитку тих чи інших ускладнень.
- Перфорація стінки матки
Перфорація - це пошкодження цілісності стінки матки. Дуже грізне ускладнення, яке може спричинити за собою серйозні проблеми, аж до необхідності серйозного хірургічного втручання. На щастя, подібне відбувається вкрай рідко - менше ніж в 1% всіх випадків вискоблювання.
- кровотеча
Іноді вишкрібання при вагітності, що завмерла може спричинити за собою кровотеча. Залишати це явище без уваги ні в якому разі не можна - одразу ж повідомте про це свого лікаря, навіть якщо кровотеча не сильне. В іншому випадку високий ризик, що кров`яні згустки почнуть скупчуватися в порожнині матки. А це може призвести до необхідності повторного вискоблювання. Та й залізодефіцитна анемія вам ні до чого.
- запальні процеси
Після вискоблювання матки слизова оболонка являє собою одну велику зяючу рану. Тому в неї дуже легко проникнути будь-якої інфекції. Ретельно стежте за своїм самопочуттям - якщо підніметься температура, з`являться больові відчуття, негайно повідомте про це лікаря.
- спайкові процеси
Більш віддалене ускладнення, яке може дати знати про себе лише через кілька років - це спайки в малому тазу. Больові відчуття, порушення менструального циклу, а часом навіть вторинне безпліддя - не найприємніші наслідки передаються статевим шляхом.
післяопераційний період
Отже, вишкрібання після вагітності, що завмерла позаду - настала черга післяопераційного періоду. Саме від того, як він буде протікати, залежить вірогідність розвитку різних ускладнень - тому лікарі приділяють йому стільки уваги. На особливому контролі повинні бути наступні показники:
- Температура тіла
У першу добу після вискоблювання можливе підвищення температури до 37 - 37 і 5 градусів. Але на другі і наступну добу температура тіла повинна бути нормальною. І навіть найменший її підвищення є тривожним дзвіночком, що говорить про те, що можливий запальний процес.
- вагінальні виділення
Вишкрібання при вагітності, що завмерла - процедура досить травматична, тому без крові не обійтися. Але пам`ятайте про те, що сильної кровотечі бути не повинно, тому якщо ваша прокладка просочується наскрізь швидше, ніж за годину, є привід для хвилювань. Крім того, необхідно звертати увагу і на запах виділень - якщо він стане неприємним, можна запідозрити інфіцірованіе.Как правило, якщо все йде за планом і без ускладнень, жінку довго в лікарні тримати не будуть - через кілька днів вона вже буде вдома.
Але і там розслаблятися не варто - мінімум дві-три тижні тримайте своє самопочуття під строгим контролем. На 14 добу після вискоблювання в обов`язковому порядку відвідайте лікаря-гінеколога. По-перше, необхідний огляд, який дозволить зрозуміти, скоротилася матка. По-друге, не обійтися і без ультразвукового дослідження - лікар повинен переконатися, що в порожнині матки не залишилося шматочків плодового яйця або плодових оболонок.
Крім того, в деяких випадках жінці може знадобиться терапія, яка дозволить привести в порядок гормональний фон. І головне, що вам потрібно зробити - змиритися з цією трагедією і навчитися жити далі.
