Гострий і хронічний пієлонефрит нирок - причини, симптоми, лікування
Пієлонефрит - інфекційно-запальне захворювання нирок, що вражає переважно ниркову миску, хоча нерідко в процес втягується і ниркова тканина. Найчастіше уражається одна нирка, але при тривалому перебігу хвороби часто запалюється і інша.
Це захворювання більш характерно для жінок, що обумовлено анатомічними і фізіологічними особливостями жіночого організму і змінами гормонального фону в період вагітності або під час менопаузи. У чоловіків пієлонефрит найчастіше буває пов`язаний з сечокам`яною хворобою і аденомою передміхурової залози, тому він, як правило, зустрічається у них після 40-50 років.
Розрізняють гострий і хронічний пієлонефрит. Для гострого характерно дуже бурхливий початок захворювання, поштовхом до якого зазвичай служить переохолодження. Симптоми - висока температура, сильний озноб і лихоманка, проливний піт, одностороння ниючий біль в поперековій ділянці, підвищення артеріального тиску, нудота, почастішання, а іноді і хворобливість сечовипускання.
Відео: Ознаки хронічного пієлонефриту
Ці симптоми можуть проявлятися протягом кількох годин, а потім раптово, так само як і виникли, зникнути. Людина знову відчуває себе нормально і не бачить приводу звертатися до лікаря, вважаючи своє сильне нездужання
Тим і підступний пієлонефрит, що при зовнішньому благополуччі в нирках продовжують розмножуватися бактерії і захворювання набуває хронічного перебігу. При хронічному пієлонефриті періодично виникають рецидиви - загострення зі схожими для гострого перебігу симптомами, і якщо захворювання не лікувати, то через кілька років починається запальний процес в інший нирці. Згодом нирки склерозируются, зменшуються в розмірах - настає ниркова недостатність, при якій нирки вже не в змозі повноцінно виводити токсини. Відбувається отруєння організму продуктами розпаду, зокрема сечовиною.
Відео: Олена Малишева. лікування пієлонефриту
Такого сумного перебігу хвороби можна уникнути, якщо вчасно, після першого нападу, почати лікування. Достовірні ознаки виникнення запального процесу в нирках - поява в сечі невеликої кількості білка і збільшення кількості лейкоцитів (більше 20 в полі зору). У цьому випадку необхідно зробити спеціальний аналіз сечі - посів на виявлення бактерій, з тим щоб виявити конкретного збудника захворювання і підібрати препарат, здатний його знищити.
Найбільш частими збудниками пієлонефриту є бактерії кишкової групи - кишкова паличка, ентерококи, протей, клебсієла, рідше його викликають стрептококи. Останнім часом почастішали випадки, коли збудником різних сечових інфекцій стає стафілокок.
Відео: Нефрит: Різновид, симпоми, Лікування запалення нирок
Серед факторів ризику крім переохолодження організму найбільш значимі вже згадувані сечокам`яна хвороба і аденома передміхурової залози, а також цукровий діабет (глюкоза в сечі - хороша живильне середовище для розмноження бактерій), хронічні кишкові інфекції, травми і запори. Інфекційні захворювання (ангіна, ОРЗ, грип) теж можуть стати причиною запалення нирок - бактерії заносяться туди з кров`ю.
Знаючи фактори ризику пієлонефриту, можна подбати про профілактичні заходи. Перш за все необхідно своєчасно позбавлятися від всіх вогнищ інфекції, щоб не допустити занесення її в нирки. Треба остерігатися переохолодження, особливо в міжсезоння, коли можливий різкий перепад температур. Нарешті, дуже важливо строго дотримуватися правил особистої гігієни: щодня вранці і ввечері підмивати зовнішні статеві органи (особливо жінкам) і анус після акту дефекації, як це прийнято у горців і мусульман.
Лікування хронічного пієлонефриту умовно поділяється на два етапи - купірування загострення (практично воно не відрізняється від терапії гострого пієлонефриту) і противорецидивная (профілактична) терапія.
Збудники пієлонефриту знаходяться в нирках, і тільки лікар залежно від природи бактерій і їх чутливості до лікарських препаратів може призначити хворому ефективне лікування. При загостренні зазвичай підбираються антибіотики, найчастіше напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, ампіокс, оксацилін), активно впливають на кишкову паличку - головну причину (80%) Гострих інфекцій сечовидільної системи. Близьким до антибіотиків дією володіють нітрофуран - фурадонин, фурагин. Крім того, в арсеналі лікаря є невиграмон, неграм, 5-НОК - ці препарати роблять помірний терапевтичний ефект, їх зазвичай використовують в кінці курсу лікування або для профілактики загострень.
Тривалість лікування може бути різною, вона залежить від перебігу хвороби і індивідуальних особливостей хворого. Але зазвичай після усунення симптомів (на це йде 7-14 днів) проводиться профілактична терапія: 2- або 3-місячний прийом нитрофуранов, невіграмон, 5-НОК і обов`язкова фітотерапія. Для хворих старше 65 років тривалість антибактеріальної терапії повинна бути мінімальною - приблизно 5 днів, доза ліків - половинної.
При пієлонефриті без фітотерапії не обійтися. У період стихання процесу траволікування має виражену протизапальну і профілактичну дію.
Основна перевага лікарських рослин в тому, що вони мають одночасно протимікробну, протизапальну та сечогінну властивостями. Це особливо цінно при хронічних процесах в нирках і сечовивідних шляхах. Найбільшою антибактеріальною і протизапальною активністю відрізняються листя і плоди брусниці, плоди журавлини, квіти і корінь бузини, плоди ялівцю, квіти календули, пижма і ромашки, квіти і листя бузку, листя берези і шавлії, трава польового хвоща, квіти волошки.
Протягом першого року хвороби, щоб не допустити її переходу в хронічну форму, я рекомендую проводити лікування травами постійно, змінюючи їх кожні два-три місяці. Зараз в аптеках продаються хороші збори трав - наприклад «Урофлюкс ». У нього входять кора верби, листя берези, мучниця, трава хвоща, коріння рудбекии, лакричника, стальника і деякі інші трави. Збір наполягають і п`ють по 3-5 чашок в день. Ефективний і давно відомий хворим нирковий чай.
При гострому пієлонефриті та в період загострення хронічного захворювання рекомендується приймати настої трав протизапального і антимікробної дії. Можна скласти такий збір: квіти волошки синьої, трава вероніки, листя брусниці, кропиви і мати-й-мачухи (все в рівних частинах). 10 г подрібненого в порошок збору засипати в термос, залити 0,5 л окропу, настоювати 8-10 годин, процідити і приймати по півсклянки 4 рази на день через 20 хвилин після їди.
Хороший і такий збір: плоди анісу і горобини червоної, листя брусниці, любистку, трава споришу, звіробою, пустирника, листя любистку, фіалки триколірної, солома вівса. Готувати і приймати, як попередній збір.
Відео: Симптоми запалення нирок
Між прийомами фітосборов можна пити настої і відвари окремих рослин з протизапальними властивостями. Наприклад, відвар листя брусниці: 50 г листя залити літром води, довести до кипіння і тримати на водяній бані 10 хвилин. Приймати теплим по склянці 3 рази в день за 30 хвилин до їди.
Або напар квітів волошки синьої: 10 г залити 0,5 л окропу, настоювати в термосі 20 хвилин. Приймати по півсклянки 3-4 рази на день до їди.
Або відвар листя берези: 40 г залити літром води, довести до кипіння і тримати на водяній бані 20 хвилин. Приймати по 1 склянці в теплому вигляді 3 рази на день до їди.
Крім того, я рекомендую під час лікування гострого пієлонефриту і після нього є ягоди журавлини і брусниці в будь-якому вигляді, а влітку і восени включати в своє меню суницю, кавуни, гарбуз і гарбузове насіння.
Лікарські рослини - це могутня сила в боротьбі з хворобою, але поряд з речовинами, що виявляють лікувальну дію, в них можуть знаходитися і такі, які для хворого небажані. Тому я нерідко призначаю пацієнтам не настої або відвари, а приготовлені на основі трав або зборів спеціальні кваси. Справа в тому, що при бродильном процесі молочнокислі бактерії переробляють ці небажані з`єднання.
Приготувати квас нескладно. Півсклянки будь лікувальної трави або трав`яного збору поміщають в марлевий тришаровий мішечок з грузиком і опускають на дно трилітрової банки. Потім додають 0,5-1 стакан цукру, одну столову ложку ваговий (сільської) сметани і заливають профільтрованою остигнула кип`яченою водою. Банку треба накрити марлею, складеною в три шари, і закріпити резинкою. Замість води добре використовувати молочну сироватку.
Банку ставлять у затемнене місце, і через два тижні квас готовий. Його приймають по 0,5 склянки 3 рази на день за 20 хвилин до їди. Відпивши з банки 2-3 склянки, слід долити це ж кількість води з ложкою цукру, але сметану повторно додавати не треба. Доливати таким чином воду можна протягом трьох місяців. Через три місяці готується новий квас з іншою травою.
Крім цього під час лікування хронічного пієлонефриту я рекомендую препарати і трави, що стимулюють і регулюють роботу імунної системи організму: квітки, коріння і листя кульбаби, листя ромашки, аптечні настоянки кореня женьшеню, китайського лимонника, елеутерококу тощо
Харчування при хронічному пієлонефриті звичайне - натуральні продукти з обмеженням копченостей, ковбасних і кондитерських виробів. Вживання рідин в гострий період хвороби слід підвищити до 2 літрів в день, дуже корисні натуральні соки.
Слід враховувати, що антибіотики та інші ліки не кращим чином впливають на кишкову флору, вбиваючи корисні бактерії і сприяючи розмноженню гнильних бактерій. Тому необхідно щодня включати в раціон кефір і біокефір (не менше 0,5 л на добу), продукти, багаті на клітковину (овочі, каші з цільного зерна) і вітаміни, особливо групи В (їх багато в гречці, пшоні, вівсі). Дуже корисно вживати в їжу паростки зерен пшениці і жита (достатньо двох столових ложок). В крайньому випадку проростки можна замінити аптечними пивними дріжджами.
Хворим на хронічний пієлонефрит з достатньою функцією нирок і без вираженої артеріальної ги пертензии (АТ не вище 170/100 мм рт.ст.) поза загостренням корисно пройти санаторно-курортне лікування (Країнка, Моршин, Желєзноводськ, Трускавець, Південний берег Криму).
У лікуванні пієлонефриту головне - щоб рецидив гострого процесу не повторився і хвороба не прийняла хронічний перебіг. При хронічному пієлонефриті слід вживати профілактичних заходів, щоб не викликати загострення хвороби: лікування вогнищ інфекції, періодичні курси фітотерапії.
Ну і, звичайно, потрібно пам`ятати про небезпеку переохолодження, особливо навесні.
Забувати про це не варто і тим, хто цілком здоровий і готовий під променями мінливого весняного сонечка годинами сидіти на лавці в парку. Повітря ще не прогрітий, і ледь сонце сховається в хмарах, температура знизиться. Остившая лавочка забере у вас залишки тепла. Тому, вирушаючи навесні на побачення, милі дівчини, надягайте не найбільшу коротку спідницю, а ту, з-під якої не будуть виглядати теплі (нехай тонкі, але вовняні) трусики. Молодим мамам, що виводить навесні дітей пограти в пісочниці, я раджу до настання справжнього тепла не знімати з них (особливо з дівчаток) рейтузи або брюк. А людям старшого віку настійно рекомендую брати з собою в парк подстилочку, яку зручно було б покласти на лавку.
При дотриманні цих умов пієлонефрит, так само як і запалення придатків і сечового міхура, то нема вам тоді загрожувати.
Ніна Самохіна, нефролог
