Підвищення температури тіла. Причини і що робити?
«Біль пропала, жар пішов, малюкові допоміг Калпол ». Невигадлива реклама вводить в наш побут жарознижуючий засіб, не пояснюючи, на які процеси в організмі і як воно впливає. У цю ж групу ліків входять такі загальновідомі препарати, як анальгін, парацетамол і панадол. Їх можна купити в аптеці без рецепта і застосовувати при підвищенні тіла, не радячись з лікарем. Вони дійсно приносять полегшення при простудних захворюваннях, грипі і деяких інших. Однак ці препарати не лікують, а лише знижують прояв симптомів захворювання - болі і підвищення температури. Так, що ж робити? Чи завжди треба прагнути знизити температуру, і яку температуру слід вважати підвищеної?
До середини минулого століття серед лікарів переважав погляд на гарячковий жар (підвищення температури тіла) Як на одну з природних пристосувальних реакцій організму. Йому на зміну прийшла теорія про надзвичайну небезпеку підвищення температури і прямій залежності більшості функціональних порушень безпосередньо від високої температури. Загальним принципом лікування стало обмеження високої температури холодними ваннами і обгортання. В «Пригоди бравого солдата Швейка »описуються всі принади такої процедури. Щоб повернути в стрій армійських симулянтів, лікарі піддавали їх «медичним тортурам », однією з яких і було обгортання в мокру холодну простирадло.
Після недовгого торжества жарознижувальну терапія в якості загального принципу лікування зазнала фіаско. Її застосування можна розглядати як масовий клінічний експеримент, який довів, що підвищення температури при інфекційних захворюваннях - одна з природних пристосувальних реакцій організму, сприяє одужанню. Страх перед лихоманкою змінився більш тверезим і спокійним ставленням до підвищення температури, якщо вона не перевищує певного рівня. Який же цей допустимий рівень? Щоб відповісти на таке питання, треба спочатку визначити, яку температуру вважати нормальною.
Відео:. _поніженіе температури тіла
Ну, це всім відомо, скаже читач, і буде неправий. Перш за все це залежить від місця вимірювання. У пахвовій западині нормальною вважається температура 36-36,8 ° - в порожнині рота 36,4-37,2 ° - в прямій кишці 36,8-37,6 °, в області печінки 39 ° - на кистях стоп і рук - 24 -28 °. При активній м`язовій роботі температура зазвичай підвищується на 1-2 °.
Ми звикли тримати термометр під пахвою, але це прийнято не скрізь. На Заході прийнято тримати його в роті, а маленьким дітям ставити градусник в попку.
Відео: Підвищення температури тіла. Допомога з ліками - Школа доктора Комаровського
Вимірювання температури в широкій клінічній практиці почалося після 1868 року, коли німецький вчений Карл Вундерліх в статті «Зміна температури при хворобах »вперше вказав температуру тіла 37,0 ° як нормальну. При цьому він звертав увагу лікарів на той факт, що нормальна температура тіла в дійсності представляє собою температурний діапазон, верхня межа якого відповідає 38,0 °. Виходячи з цього він дав одне з перших кількісних визначень лихоманки як температуру тіла вище 38 °.
Підвищення температури при інфекційних захворюваннях - це фізіологічне явище, викликане вторгненням в організм патогенних мікробів. Зміна температурного режиму організму - складний процес. Схематично його можна представити таким чином. інфекційний агент (бактерії, віруси), потрапляючи в організм, вступають у взаємодію з клітинами імунної системи (нейтрофилами, макрофагами, лімфоцитами). Кошти, виділені цими клітинами медіатори (цитокіни, монокіни, лімфокіни) переводять терморецептори, розташовані в гіпоталамусі, на іншій тим пературниі режим, а організм - в інше енергетичний стан, що сприяє активізації захисних систем організму. Верхня межа лихоманки майже ніколи не перевищує 41,0 °.
В ході дослідів у мишей викликали штучне підвищення температури за допомогою особливих речовин - пирогенов. Як з`ясувалося, це підвищувало їх стійкість до зараження вірусами герпесу, грипу та деяких інших. І хоча штучне підвищення температури тіла не повністю відтворює фізіологічні зміни, що відбуваються під час лихоманки у теплокровних тварин, ці експерименти свідчать, що підвищення температури підвищує опірність інфекції.
Отримано і клінічні підтвердження того, що лихоманка сприяє одужанню від інфекційних захворювань - як прямі, так і непрямі. Так, до позитивних результатів в лікуванні інфекцій призводило застосування лікарських препаратів, що підвищують температуру, перш за все пирогенала. У дітей з вітряною віспою, які брали жарознижувальну (парацетамол), на утворення кірочок на шкірної висипки йшло більше часу, ніж у дітей, які не отримували парацетамол. У дорослих з риновирусной інфекцією виділення вірусу з носа було більш вираженим у тих випадках, коли хворі приймали аспірин або жарознижуючі засоби. Крім того, прийом аспірину або парацетамолу супроводжувався зниженням кількості виробляються організмом антитіл і посиленням об`єктивних і суб`єктивних симптомів хвороби. Ці дані служать вагомим непрямим доказом того, що лихоманка в більшості ситуацій є адаптивної реакцією.
Однак є не менше вагомі підстави стверджувати, що лихоманка допомагає організму справлятися з інфекцією не у всіх випадках, а тільки при локалізованих інфекціях або при легких або помірних системних інфекціях. При важких системних ураженнях, наприклад сепсис, підвищення температури і пов`язане з ним посилення запалення може, навпаки, сприяти загибелі пацієнта.
Отже, якщо врахувати, що жарознижуючі препарати не сприяють боротьбі з інфекцією, а лише перемикають температуру тіла на більш низький рівень, то потреба в них виникає далеко не завжди. При локалізованих інфекціях або при легких або помірних системних інфекціях їх застосування невиправдано, якщо температура не перевищує 38-38,5 °.
Василь Лєсков
