Варикозне розширення вен стравоходу, кровотеча - причини, лікування ... Роз`яснює фахівець

Тетяна Фомрякова

Відео: Зупинка кровотечі лігатор ВРВП G Flex

Які ж причини виникнення варикозного розширення вен стравоходу? Будь-які тривало перебігають захворювання печінки неминуче призводять до утворення в ній тяжів сполучної тканини (фіброзу) і формуванню вузлів (цирозу). У розвинених країнах цироз печінки найчастіше виникає в результаті надмірного вживання алкоголю, а також в результаті хронічного вірусного гепатиту С, рідше - гепатиту В і при аутоімунному захворюванні печінки (первинному биллиарной цирозі). Результатами хронічного процесу в печінці є зменшення числа нормально функціонуючих клітин печінки і порушення її будови. Обидва ці процеси ведуть до порушення кровотоку в печінці з підвищенням тиску в портальній (ворітної) вені.

Воротна вена збирає кров від підшлункової залози, всього шлунково-кишкового тракту і від селезінки, потім входить в ворота печінки і ділиться всередині органу на дрібні гілочки, що досягають кожної часточки печінки. Венозна кров ворітної вени повільно проходить через печінкові клітини і збирається в печінкові вени, потім надходить в загальний венозний кровотік через нижню порожнисту вену. Головна функція портального кровотоку - знешкодження клітинами печінки токсинів і бактерій, які проникають в кров з кишечника. За портальної вени також надходять необхідні клітинам печінки поживні речовини, інсулін і фактори росту.

Відео: Варикоз вен стравоходу 3 ступеня - ендоскопічна картина

Цироз печінки є найчастішою причиною портальної гіпертензії. В результаті підвищення тиску в портальній вені відбувається застій крові в селезінкової вени і венах кишечника, що проявляється збільшенням селезінки і розвитком асциту (накопиченням рідини в черевній порожнині). Для полегшення кровотоку частина крові починає надходити в обхід звичайних шляхів - по системі шунтів, розвивається варикозне розширення вен стравоходу, шлунка, вен навколо пупка і прямої кишки. Відня цих шунтів розширюються до варикозних вузлів, які легко травмуються і дають масивні, загрозливі для життя кровотечі. Це проявляється появою блювоти з кров`ю, чорного «дегтеобразного »стільця або рясної домішки червоної крові в калі. Такі ускладнення вимагають термінової госпіталізації хворого. Портальний тиск можна знизити хірургічною операцією, створивши штучні шунти або шляхом введення гнучких металевих стентів у внутрішньопечінкові судини. Але ці заходи посилюють печінкову енцефалопатію, що розвивається в результаті надходження в мозок токсинів, які не знешкоджених пошкодженої печінкою. Енцефалопатія проявляється порушеннями пам`яті, ходи, сонливістю, тремтінням рук, зниженням інтелекту. Хворі на цироз печінки тривалий час не пред`являють ніяких скарг, але при розвитку ускладнень захворювання (асцит, кровотечі з розширених вен стравоходу, енцефалопатія), прогресивне погіршення стає неминучим. З огляду на часту алкогольну причину цирозу печінки, це захворювання набагато легше запобігти, ніж лікувати.