Гостра і хронічна бронхіальна астма - симптоми, причини, способи лікування

Мільйони людей у всьому світі (жінок удвічі більше, ніж чоловіків) страждають на бронхіальну астму. У 60-65% випадків захворювання починається у віці 5 років, у деяких воно згодом раптово проходить, у інших - залишається. Незважаючи на існування безлічі лікарських засобів від астми, це захворювання продовжує забирати щорічно тисячі життів, причому в багатьох випадках смертельного результату можна було уникнути.

Одночасно гостра і хронічна

Звуження дихальних шляхів (бронхів) по будь-якої причини, будь то спазм, інфекція, алергія або підвищений відділення слизу, призводить до задухи. При бронхіальній астмі таке звуження носить характер нападів, між якими зазвичай бувають різні за тривалістю періоди нормального самопочуття. Проявами нападу бронхіальної астми є кашель, утруднене і шумне дихання, підвищене відділення слизу, відчуття нестачі повітря. В результаті лікувальних заходів дихання нормалізується. Іншими словами, гострий приступ бронхіальної астми - це повністю оборотний стан.

Причини бронхіальної астми

Для того щоб краще зрозуміти принципи лікування астми, необхідно знати причини її розвитку. Розрізняють дві основні форми захворювання. Одна з них називається екзогенної - вона викликається зовнішніми факторами, непереносимістю того чи іншого речовини, що знаходиться в навколишньому середовищі. Ця форма бронхіальної астми часто виникає у дітей при наявності в повітрі пилку рослин, визначених забруднень, пилу або інших подразників. Іноді напад астми може бути реакцією і на будь-який вид їжі. На противагу цьому при ендогенної формі астми зовнішні провокуючі фактори відсутні. Дана форма захворювання зазвичай спостерігається у дорослих, причому напади астми поєднуються з хронічною інфекцією дихальних шляхів, частими застудами або синуситом.

Хоча такий поділ на ендогенну і екзогенну форму носить умовний характер і відображає дещо спрощений підхід до цього складного біологічного процесу, на практиці воно цілком можна застосувати. Слід, правда, мати на увазі, що досить часто спостерігаються змішані форми бронхіальної астми.

При впливі внутрішнього або зовнішнього «пускового »або «руйнівного »фактора дихальні шляхи стискаються і починають продукувати більше слизового секрету для нейтралізації можливих шкідливих агентів. Це призводить до приступу задухи (в результаті спазму дихальних шляхів) і кашлю (внаслідок посиленої секреції). Поступово набуваючи сумний досвід, хворі починають побоюватися деяких місць або настання певної пори року (що представляють для них провокуючі фактори), вважають за краще не ходити в гості до друзів, які тримають вдома собак, кішок та ін.

Відео: Бронхіальна астма: огляд, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

У людей, які страждають на бронхіальну астму, раптовий розвиток нападу може бути спровоковано сильними емоційними переживаннями - страхом, гнівом або прикрістю, а також значним фізичним напругою (особливо в холодну погоду) або різким охолодженням організму. Виникнення бронхіальної астми може бути пов`язано з професійною діяльністю  (контакт з різними випарами, пилом і іншими потенційними алергенами - «професійна астма ») і навіть з прийомом ліків. У своїй практиці я спостерігав хворих на хронічну бронхіальну астму, у яких на фоні прийому аспірину розвинулися важкі напади астми, ледь не закінчилися фатально. (Є описи подібних реакцій на аспірин і у людей, які раніше не страждали на бронхіальну астму.) Таким чином, якщо у вас бронхіальна астма, будьте обережні з будь-якими медикаментами, включаючи і такі «невинні », як аспірин.

Як би не була класифікована хвороба, кожен астматик повинен точно знати, чим саме провокується у нього розвиток нападу. Іноді це не становить труднощів, наприклад, при алергічної реакції на шерсть кішок, собак, на квітковий пилок або трави. В інших випадках може виникнути необхідність тестування для виявлення таких алергенів, як домашній пил, пилок, лупа домашніх тварин (це лише деякі з можливих алергенів, що потрапляють в організм з повітрям), а також при алергії до горіхів, морським продуктам, томатів, харчових фарбників, наприклад тартразину, використовуваному при виготовленні сосисок і маргарину, сульфітів (їх заборонили застосовувати при виготовленні харчових продуктів, але вони все ще є інгредієнтами ряду алкогольних напоїв та лікарських препаратів) і інших речовин. У багатьох хворих відзначається непереносимість відразу декількох речовин.

У будь-якому випадку астматикам слід уникати впливу провокуючих чинників. Якщо це практично неможливо, необхідно мати при собі ефективні засоби для попередження або купірування нападу.

Віддам в хороші руки або собаку, або кмітливого хлопчика шести років

Багато років тому, коли мої діти були ще зовсім маленькими, я купив їм цуценя німецької вівчарки. Крістофер (так ми його назвали) виріс в виключно надійного і доброзичливого пса. Він був дуже великим, і його шерсть літала по всьому будинку. У мого старшого сина, перш абсолютно здорового, стали часто виникати «простудні явища »- кашель, хрипкий подих, задишка, причому спостерігалися вони, як правило, після ігор з його улюбленцем. Нікому з нас не приходило в голову (і найменше мені, лікарю!), що в ці неприємності винна собака. Це здавалося таким же немислимим, як припущення про алергію до власної дитини.

Тим часом напади почастішали, стали більш важкими і длітельнимі- я вирішив проконсультуватися зі своїми колегами про можливі причини дихальних розладів у сина. Всі вони не змовляючись звинувачували собаку. Сім алергологів один за іншим повторили той же діагноз і рекомендації позбутися собаки. Перепробувавши всілякі липкі, пахучі й марні аерозолі, я був змушений капітулювати.

Цікава деталь: позбавлений можливості спілкування з собаками і всякими тваринами з пухнастою шерстю, мій син серйозно захопився плазунами. Він став відомим герпетологом і недавно опублікував книгу про безшерстних домашніх тварин.

Навколишнє середовище не завжди піддається контролю

Відео: Олена Малишева. Причини бронхіальної астми

Перше завдання в лікуванні алергічної бронхіальної астми - виявлення алергену і виключення контакту з ним. Але існує безліч зовнішніх чинників, які чинять спротив нашому контролю: складно вберегтися від впливу шкідливих промислових викидів, пилу або квіткового пилку.

При легкому перебігу астми напади виникають нечасто, що не пов`язані з важкими расстройствамі- хвороба, як правило, не прогресує. Вперше звернувшись до лікаря з приводу нещодавно виниклого захворювання, спробуйте детально простежити всю історію розвитку вашого захворювання з метою точного визначення фактора, що провокує напади. Це особливо важливо при захворюванні дитини, оскільки в такому випадку в основі астми, найімовірніше, лежить алергія.

Лікар повинен ретельно дослідити носову порожнину з метою виявлення поліпів (вони виявляються у кожного п`ятого хворого ендогенної астмою). Слід також перевірити функцію щитовидної залози, оскільки її надмірна активність може зумовити спазм бронхів. Необхідно досліджувати легкі, зокрема зробити рентгенівський знімок грудної клітини і навколоносових пазух, так як приблизно у 50% хворих неаллергической на бронхіальну астму виявляється хронічний синусит. Коротше кажучи, якщо ви захворіли на бронхіальну астму, до цього потрібно поставитися дуже серйозно і відповідально, не зводячи все до 5-хвилинному візиту до лікаря і отримання 2-3 рецептів.

Різні способи лікування бронхіальної астми

При типовому нападі бронхіальної астми організм відчуває вплив дратівної фактора (алергену), який викликає імунну (т. е. захисну) реакцію. Однією зі складових цієї реакції є вивільнення певних фізіологічно активних речовин, в тому числі гістаміну, що приводить до звуження бронхів і розвитку астми. Лікування полягає в підшкірному введенні мізерних кількостей алергену. При цьому його доза розрахована таким чином, щоб вона не викликала астматичного нападу, але разом з тим була достатньою для ослаблення патологічної реакції на алерген.

Таке лікування займає кілька років, це дуже дорога і не завжди приємна процедура. При сінну лихоманку, спричиненої квітковим пилком, шерстю тварин або дрібні частинки, позитивний ефект досягається в 80% випадків. Однак не чекайте результатів раніше ніж через 2 роки після початку лікування. Що стосується харчових алергенів, то такі продукти, мабуть, слід просто виключити з раціону.

В якості одного з методів лікування ендогенної бронхіальної астми, в основі розвитку якої знаходиться не стільки алергія, скільки хронічна інфекція легких або придаткових пазух носа, іноді намагаються вводити хворому вакцину, виготовлену з аналогічних бактерій. Незважаючи на зовнішню логічність цієї методики, практичних доказів її ефективності ніхто не почув.

Отже, бажаючи впоратися з хворобою, ви зробили все від вас залежне. Ви постійно уникаєте контактів з алергенами, кинули курити, встановили точно, які продукти харчування здатні викликати у вас астматичний напад, і тепер не вживаєте їх, з обережністю ставитеся до фізичного навантаження, прийому аспірину і ряду новіших нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен, напроксен, кліноріл). Ви також прагнете утримуватися від прийому бета-блокуючих препаратів типу анаприлина (використовуваного головним чином при підвищеному артеріальному тиску, порушеннях серцевого ритму і стенокардії) або тимололу (у вигляді очних крапель, що призначаються при глаукомі), оскільки вони можуть спровокувати приступ. Однак незважаючи на дотримання обережності у всьому, у вас трапляються напади задухи, явно потребують лікарської допомоги. В області розробки ефективних методів лікування гострого нападу бронхіальної астми в даний час досягнуто значного прогресу. Сьогодні жоден хворий на бронхіальну астму не повинен відчувати страждань, пов`язаних з нападом.

На мою думку, кращий шлях лікування астми - запобігання розвитку нападу. Якщо ж ви опиняєтеся в ситуації, коли напад невідворотний, необхідно вдатися до ліків, арсенал яких досить великий. Я вважаю за краще призначати бета-миметики. Застосовувати їх найкраще у вигляді інгаляцій, використовуючи аерозольний розпилювач. Ці препарати знімають бронхоспазм протягом декількох секунд і особливо ефективні у дітей в разі нападів астми, спровокованих фізичним навантаженням. Вони випускаються і у вигляді таблеток, проте, за моїми спостереженнями, при пероральному застосуванні цих коштів сильніше проявляється їх побічна дія.

Стероїдні гормони мають потужний бронхорасширяющим дією, через що вони є досить ефективним засобом лікування бронхіальної астми. До них, однак, слід вдаватися лише при безуспішності всіх інших методів. Їх тривале застосування може призвести до серйозними ускладненнями. Однак в деяких випадках бронхіальної астми стан хворого може бути настільки поганим, що у лікаря не залишається іншого виходу. При необхідності прийому стероїдних препаратів курс лікування повинен бути нетривалим (не більше 7-10 днів) при постійному зменшенні дози. У перші 2 дні вводиться максимальна доза препарату-це майже негайно позначається на проявах захворювання (при одночасному застосуванні з іншими бронхорасшіряющімі засобами), що дає можливість, починаючи з 3-го дня, поступово скорочувати дозування. Курс розраховується таким чином, що найпізніше до 10-го дня вводиться доза знижується до нуля. Зазвичай цього буває достатньо. У разі призначення вам стероїдних гормонів на більш тривалий термін зверніться за другим думкою, особливо якщо у вас часто підвищується тиск або спостерігаються порушення з боку серця, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.

Відео: Бронхіальна астма лікування # Як лікувати бронхіальну астму народними методами!

Після нетривалого лікування стероїдними препаратами у вигляді таблеток можна продовжити застосування кортизону в вигляді аерозолю, який впливає безпосередньо на стінки бронхів, не проникаючи в кровотік. Цей препарат ефективний при гострому нападі.

Якщо ви хворі на бронхіальну астму, вам необхідно свято дотримуватися таких два правила: по-перше, треба відмовитися від куріння (тютюновий дим подразнює слизову оболонку дихальних шляхів) - по-друге, при інфекції в дихальних шляхах слід негайно вживати заходів для її якнайшвидшої ліквідації. Інакше, почавши з «застуди », ви закінчите відкашлюванням гнійної (жовтуватою або зеленуватою) мокроти- при цьому у вас з`являться хрипи, кашель і ви вийдете з ладу на багато тижнів. Лікарі нерідко коливаються, вирішуючи питання про призначення антибіотиків у випадках застуди. Якщо у вас астма, такі сумніви до вас не відносяться.

Нарешті, пам`ятайте, що довгостроковий прогноз при бронхіальній астмі в цілому сприятливий, оскільки це захворювання як таке не веде до розвитку емфіземи легенів або хронічної деструкції легеневої тканини.

Андрій Разін