Аспіринова бронхіальна астма: симптоми і способи лікування
Збудником аспириновой астми є нестероїдні протизапальні препарати, що сприяють звуженню бронхов.К НПЗП відноситься і аспірин, або ацетилсаліцилова кислота, яка застосовується як знеболююче, протизапальний засіб. Дуже часто аспириновая астма поєднується з інфекційної на бронхіальну астму (9-22% хворих страждають на дві видами астми), але вона може існувати і в чистому вигляді.
Аспіринова астма є не вродженим, а набутим захворюванням. Симптоми аспириновой астми в основному проявляються після перенесеної атопічний бронхіальної астми, тому нею не хворіють діти. У більшості випадків хворіють жінки у віці 30-50 років.
Симптомами є сильна закладеність носа і риніт, а як наслідок, зниження нюху і головний біль. Далі в носі і носових пазухах з`являються поліпи і слідом починаються приступи задухи і непереносимість нестероїдних протизапальних засобів.
Механізм розвитку аспірінової астми
Причиною є втручання аспірину в метаболізм арахідонової кислоти, яка міститься в клітинній оболонці. У здоровому стані ця кислота під впливом ферменту циклооксигенази перетворюється в з`єднання, що сприяє запуску запальної реакції. А НПЗП в даній ситуації блокують фермент, не дозволяючи їй розвиватися. У хворих аспириновой астмою фермент циклооксигенази має дефект і організм використовує іншу, ліпоксигеназу, яка перетворює арахідонову кислоту в лейкотрієни, що сприяють набряку бронхів, виробленні мокротиння. В результаті починають проявлятися симптоми аспириновой бронхіальної астми.
Від чого ж утримуватися при аспириновой астмі?
Хворому не варто приймати ліки піразолонового ряду: теофедрин, анальгін, спазмалгон, баралгін, амідопірин, темпалгин, реопирин, аспірин та інші нестероїдні протизапальні засоби, а також засоби, до складу яких вони входять: диклофенак, індометацин, ібупрофен, суліндак, піроксикам, напроксен і т . Д.
При необхідності як боле і жароутоляющее можна приймати парацетамол, солпадеін, трамадол (або трамал), фенацетин.
Поряд з перерахованими препаратами, аспіринова бронхіальна астма може проявитися від присутності в їжі жовтого барвника тартразин (як в їжі, так і в препаратах). За своїм хімічним складом він схожий з аспірином.
Хворим не можна вживати кондитерські продукти та алкогольні напої жовтого кольору (містять тартразин).
Шкідливі і саліцилати: природні (томати, малина, апельсини, чорна смородина, слива, огірки, абрикоси, вишня), промислові (консерви і гастрономія). Природні саліцилати містять тартразин в маленьких кількостях, тому рідко викликають напад. Вироблення гістаміну небезпечна для хворого, цей процес провокують цитрусові, риба, свіжа капуста.
Вжити термінових заходів
Іноді людина не підозрює присутність цієї недуги у себе і приймає аспірин. Якщо з`являються перші симптоми (вже через 5-10 хв починається нежить, кашель, утруднене дихання), необхідно:
- промити шлунок: випити 1 л кип`яченої води, потім натиснути на корінь язика, щоб очистити шлунок. Якщо вискочила таблетка, то подальші дії виконувати не потрібно;
- випити 10 таблеток активованого вугілля і таблетку антигістамінного ряду (тавегіл, супрастин, кларитин і т.п.);
- коли напад минув, потрібно записатися на прийом до лікаря-алерголога.
Як виявити аспіринову бронхіальну астму?
Для виявлення аспириновой астми можуть проводитися спеціальні тести in vivо. Під наглядом лікаря-алерголога зі спеціальним оснащенням (на випадок нападу) пацієнту дають аспірин (або інший препарат, що відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів). Було проведено випробування, в якому брали участь 100 чоловік: у третини випробуваних симптоми аспірінової астми були відсутні, у другій третині спостерігався бронхоспазм, який іноді навіть не фіксувався клінічно, і тільки у решті третини спостерігалася серйозна реакція на препарат.
Проводяться тести in vitro, але в даному випадку небезпека нападу відсутній, тому що дослідження на реакцію проводяться з клітинами крові (необхідно просто здати кров).
Реакція на НПЗП може проявитися в будь-якому місці дихальної системи, а в деяких випадках може дивуватися кишечник, шлунок та інші слизові. Негативно це позначається і на імунній системі, що проявляється у формі сильних і затяжних запальних захворювань.
Десенситизация як основний метод лікування
Десенситизация - це один із способів лікування аспірінової астми, заснований, як і тести in vivо, на провокації, тільки невеликими дозами протягом певного часу. Лікування обов`язково повинно проводитися в диспансері під наглядом фахівців з використанням всього необхідного обладнання. Наприклад, з інтервалом в 30 хв пацієнту дають препарат аспірину з постійним збільшенням дози: 3, 30, 60, 100, 150, 325 і 650 мг. Але цей швидкий метод досить жорсткий, який в основному закінчується нападом задухи. Тому збільшення дози краще проводити через добу.
Перед десенситизацією необхідно зняти загострення астми і перевірити на протипоказання, якими є: вагітність, кровоточивість, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.
Проводяться інгаляції не тільки як базовий метод, але і в разі виразкової хвороби дванадцятипалої кишки або шлунка (в даному випадку можна використовувати і ін`єкції аспірин-лізину). Дуже зручний в застосуванні альдецин (США), тому що він має знімну носову насадку, що дуже важливо при полипозной риносинусопатії.
Відео: Лікування бронхіальної астми - ЯК ПІТИ ВІД ГОРМОНІВ?
Операційне втручання ще більше розвиває симптоми і ускладнює хворобу.
Якщо пацієнт погано переносить десенситизацию, проводиться гемосорбція протягом тижня і знову десенситизация. Якщо симптоми прояву хвороби слабкі, то гемосорбция здатна повністю вилікувати пацієнта, що страждає аспириновой на бронхіальну астму.
Після лікування в стаціонарі пацієнту призначається підтримує курс лікування амбулаторно, суть якого полягає в регулярному прийнятті аспірину протягом року після їжі, запиваючи лужною мінеральною водою, під суворим наглядом лікаря.
антагоністи лейкотрієнів
Лікування антілейкотріеновимі препаратами - це лікування антагоністами (з грец. Перекладається як "противник") Лейкотрієнів. Але поряд з інгаляційними гормональними засобами, рекомендується використовувати і таблетовані.
Близько 20-ти років тому багато компаній зайнялося розробкою антілейкотріенов за двома напрямками: інгібітори (речовини, що пригнічують будь-яку реакцію) синтезу лейкотрієнів і речовини, які пов`язують лейкотріеновий рецептори (як антигістамінні). Було синтезовано дуже багато сполук, але тільки чотири з них активні: зилеутон (перший напрямок) - зафірлукаста, монтелукастом і пранлукаста (за другим напрямом). Але як виявилося на практиці, аспіринова астма не виліковує повністю, лише зменшувалася кількість додаткових препаратів і кількість нападів.
Лейкотріеновий препарати досі перебувають в розробці. Вони відносяться до групи препаратів, що сприяють контролювання аспириновой бронхіальної астми і є супутніми в лікуванні хворих.
Відео: бронхіальна астма лікування
Гемосорбция і лазерне опромінення крові
Складна і важка аспириновая бронхіальна астма лікується за допомогою комбінації гемосорбції і внутрішньовенного лазерного опромінення крові.
Суть гемосорбції полягає у видаленні з організму токсичних або патологічних речовин за допомогою впливу сорбенту поза організмом.
Лазерне опромінення крові (фотогемотерапія, внутрішньосудинне лазерне опромінення крові, ВЛОК) - метод еферентної терапії (екстракорпоральної детоксикації, гравітаційної хірургії крові), який складається в дозованому впливі низкоинтенсивними лазерами.
Метод ВЛОК впливає на процеси субклітинного і клітинного рівнів, тому відновлюється нормальне функціонування тканин і органів. Важливим є те, що чужорідні речовини не вносяться в організм для впливу на будь-яке окрему ланку розвитку захворювання, а тільки коригується система саморегулювання організму. Тому цей метод дуже ефективний, універсальний і безпечний.
ВЛОК робиться кожен день (або через день), курс визначається лікарем і становить в середньому від 3 до 10 процедур. Час процедури - 15-20 хвилин. Лазерне опромінення крові безболісно.
