Ознаки коклюшу в залежності від періоду захворювання
Відео: Кашлюк у дітей симптоми
При цьому захворюванні дуже важливим є визначення точного діагнозу. Діагностувати коклюш з першого дня захворювання практично неможливо, і діти зазвичай тривалий час лікуються від бронхіту, трахеїту та ГРВІ.
Джерелом цієї інфекції є тільки людина - діти, хворі атиповими і типовими формами коклюшу, і здорові бактеріоносії. Найнебезпечнішими є хворі в початковій стадії захворювання.
Дана інфекція передається тільки повітряно-крапельним шляхом. У сприйнятливих людей при контакті з хворим захворювання розвивається з частотою до 90%. Частіше за інших хворіють діти дошкільного віку. Більше половини випадків захворювання у дітей раннього віку відбувається в зв`язку з недостатністю материнського імунітету і відсутністю трансплацентарний передачі специфічних антитіл. Крім того, відзначено деяке підвищення захворюваності восени і взимку.
Коклюшна паличка, потрапивши в організм повітряно-крапельним шляхом, прикріплюється до стінок дихальних шляхів, викликаючи там спочатку легкі запальні процеси (нежить, почервоніння і першіння в горлі, незначний кашель). Але основні і більш важкі ознаки коклюшу проявляються лише через 10-14 днів, коли бактерії викидають в просвіт бронхів і в кров велику кількість свого токсину. Це призводить до подразнення не тільки слизової оболонки дихальних шляхів, а й центральної нервової системи. Ось тому діти, хворі на кашлюк, стають дуже примхливими, погано сплять, у них порушується апетит.
Кашлюк: симптоми кожного періоду захворювання
Період з моменту проникнення в організм інфекції до прояву перших симптомів захворювання (інкубаційний період) може становити від 6 до 20 днів, але буває зазвичай 7 днів. Захворювання зазвичай протікає протягом 6-8 тижнів.
Розрізняють такі періоди захворювання: катаральний період, пароксизмальної (або спазматичний) період, період зворотного розвитку (або дозволу) і період одужання.
катаральний період
Зазвичай триває 1-2 тижні. Протікає по-різному і не має будь-яких специфічних особливостей. Симптомами цього періоду є: слабкий кашель, нежить і незначне підвищення температури тіла. У дитини можуть спостерігатися рясні в`язкі виділення з носа слизового характеру. Температура тіла може або незначно підвищитися, або залишатися нормальною, але в дуже важких випадках може і підвищитися до 38-39 ° С.
Від тяжкості захворювання залежить також вираженість інтоксикації - від невеликого нездужання, дратівливості, занепокоєння і зниження апетиту до значного порушення загального самопочуття хворого. У цей період кашель є основним симптомом коклюшу. Кашель сухий і при прийомі симптоматичних засобів не зменшується, до вечора підсилюється і набуває характеру нападів.
Катаральний період в легких випадках триває 11-14 днів, а при найбільш тяжкому перебігу - до 8 днів.
Пароксизмальний (спазматичний) період
Кашель посилюється і частішає. Характерною особливістю цього періоду є поява повторних серій з 5-10 кашльових поштовхів протягом одного видиху, потім слід раптовий і інтенсивний вдих, який супроводжується свистячим звуком. Існують і інші ознаки цього періоду: обличчя дитини червоніє або стає синюшним, мова звисає, очі викочуються, з`являється слинотеча, на шиї набухають вени.
У деяких дітей під час нападів відбувається мимовільне виверження сечі і калу, можуть спостерігатися судоми і непритомність. Завершується напад виділенням великої кількості густий, в`язкого слизу, іноді навіть з блювотою. Важкі напади кашлю можуть тривати до тих пір, поки у дитини не виділиться в`язка слиз, що порушує прохідність дихальних шляхів. Блювота в цьому випадку відноситься до типових ознак захворювання.
На даному етапі захворювання поєднання нападів кашлю з блювотою є настільки характерним, що коклюш необхідно підозрювати в цих випадках завжди, навіть якщо відсутня свистячий вдих після кашлю. Кашель дуже виснажує дитини, він стає наляканим і настороженим. Кашель може спровокувати чхання, ковтання, фізичне навантаження, пропозиція пиття або їжі, а також різке світло, сильний раптовий шум, хвилювання або переляк дитини. У проміжках між нападами кашлю діти не справляють враження тяжкохворих і відчувають себе цілком задовільно. Вони можуть спокійно грати, цікавитися оточуючим.
Всі діти відчувають наближення нападу кашлю: старші скаржаться на дряпання за грудиною, першіння в горлі, молодші починають плакати, втрачають інтерес до іграшок, біжать до матері, стають неспокійними.
Кількість нападів кашлю залежить від тяжкості захворювання. Так, при легкій формі коклюшу кількість нападів становить 8-10 раз на добу, без блювоти. Загальне самопочуття дитини при цьому добре.
Відео: Олена Малишева. симптоми коклюшу
При кашлюку середньої тяжкості кількість нападів кашлю досягає до 15 разів на добу, супроводжуються вони зазвичай блювотою. Між нападами самопочуття дитини поліпшується, але повністю не нормалізується: дитина відмовляється від їжі, залишається млявим, погано спить, стає примхливим. Особа стає одутлим, повіки набряклими, з`являються крововиливи на кон`юнктиві.
При кашлюку важкої форми кількість нападів кашлю може перевищувати 20-25 разів на добу. Розвивається киснева недостатність, шкірні покриви стають блідими, з`являється синюшного відтінку носогубного трикутника. Може з`явитися надрив і виразка на вуздечці мови через напругу і травми про нижні різці. У дуже важких випадках може виникнути порушення мозкового кровообігу, втрата свідомості, судоми, порушення ритму дихання, які в період одужання зазвичай проходять.
При відсутності своєчасного лікування спазматичний період триває від 2 до 8 тижнів і навіть більше. До кінця цього періоду кількість нападів кашлю зменшується, вони стають м`якше, і захворювання переходить в наступний період.
Період зворотного розвитку (дозволу) і одужання
Триває від 2 до 4 тижнів. Напади кашлю стають рідкісними, без блювоти. Дитина переносить їх набагато легше, поліпшується його загальне самопочуття і стан.
Період одужання може тривати від 2 до 6 місяців. В цей час зберігається ще слабкість, дратівливість, підвищена збудливість, сприйнятливість дітей до інших інфекцій. При захворюванні іншими респіраторними інфекціями, наприклад, ГРВІ, кашель може поновитися.
ускладнення коклюшу
У дітей молодшого віку коклюш протікає набагато важче, ніж у старших дітей. Інкубаційний період зменшується, катаральний також триває менше, а судомний стає довшим. Судомний кашель у багатьох випадках відсутня, але спостерігаються напади неспокою, крику, чхання. Дитина може приймати позу плоду.
Нерідко виникають затримки дихання, які можуть тривати від 30 секунд до 2 хвилин, і навіть зупинка дихання. Вони можуть виникати поза нападу, під час нападу і навіть уві сні. У самих маленьких дітей замість блювоти може бути зригування.
Дуже частими ускладненнями коклюшу у дітей молодшого віку є порушення мозкового кровообігу з паралічами, порушення психомоторного розвитку, бронхіти.
Найчастішим ускладненням коклюшу є пневмонія, яка обумовлена кашлюку паличкою або вторинною бактеріальною інфекцією. 90% смертей серед дітей до 3 років обумовлені саме пневмонією. Може наступити і загострення туберкульозу. Іншими ускладненнями коклюшу можуть бути гострий ларингіт із стенозом гортані, бронхіоліти, енцефалопатія, розрив діафрагми, пахова або пупкова грижа, випадання прямої кишки. У дорослих людей ускладнення бувають рідко.
У щеплених дітей захворювання протікає тільки в легкій формі, без ускладнень і наслідків, найчастіше в стертій (атипової) формі.
Лікування коклюшу у дітей
Діти із середньою і важким ступенем захворювання повинні лікуватися тільки в стаціонарі.
Дуже важливо дотримуватися режиму утримання та харчування хворих дітей. Слід усунути всі зовнішні подразники, забезпечити дитині спокійну обстановку, дати можливість йому займатися спокійними іграми. Кімнату хворої дитини необхідно часто і добре провітрювати, встановити в ній зволожувач повітря. Або хоча б розставити ємності з водою, повісити мокрі рушники.
Відео: Як розпізнати коклюш? - Доктор Комаровський
Якщо у дитини нормальна температура тіла, то з ним можна гуляти, але обов`язково уникаючи контактів з іншими дітьми. Влітку можна гуляти в будь-який час, взимку - при затишності і температурі повітря не нижче 12 ° С.
Харчування дитини має бути повноцінним, дробовим і щадним з приготування. Немовлятам важливо зберегти природне вигодовування, збільшивши число годувань і зменшивши разовий обсяг молока. Те ж слід зробити і при штучному вигодовуванні. Дитину після блювоти необхідно догодовувати. Під час хвороби потрібно забезпечити дитину достатньою кількістю рідини. Крім того, слід виключити їжу всухом`ятку, так як вона провокує напади кашлю, дратуючи задню стінку глотки.
Лікування в початковому періоді коклюшу полягає в застосуванні антибіотиків, так як на цій стадії вони ще можуть придушити розвиток збудника, і може настати навіть повне вилікування без переходу захворювання в наступну стадію. Якщо ж наступна стадія вже наступила і з`явився спазматичний кашель, то антибіотики вже не зможуть ефективно впливати на паличку кашлюку. Ось тому антибіотики не призначають у другому періоді захворювання.
Лікування коклюшу свіжим повітрям і застосуванням антибіотиків не обмежується. Існує багато лікарських препаратів, які допомагають при кашлі, але з них немає жодного, який суттєво може полегшити перебіг захворювання. Вибір певних ліків при лікуванні коклюшу - справа лікаря.
Слід знати, що якщо призначене лікарем ліки не допомагають з точки зору батьків хворої дитини, це не говорить про недоцільність його прийому. Більшість відхаркувальних засобів розріджують мокротиння. Кашляти дитина, може бути, менше не стане, але ймовірність ускладнень при даному захворюванні значно зменшиться, так як саме густа, в`язка слиз порушує прохідність бронхів, будучи причиною розвитку запалення легенів.
Коклюшні токсини викликають і аллергизацию всього організму дитини, тому при лікуванні можуть застосовуватися протиалергічні засоби. Лікар може призначити антигістамінні препарати і препарати кальцію, які теж мають протиалергічну ефектом.
Для розрідження густого мокротиння можуть бути призначені інгаляції протеолітичних ферментів, але тільки дітям з 3-х років.
профілактичні заходи
Найнадійнішою профілактичним заходом коклюшу є створення імунітету за допомогою вакцинації. Проводиться вакцинація за календарем обов`язкових щеплень АКДП вакциною. Щеплення починають робити дітям з тримісячного віку разом з дифтерією і правцем. Переноситься вакцина досить важко, дитина після вакцинації відчуває підвищення температури тіла, нездужання, зниження апетиту. Щеплені діти теж хворіють на кашлюк, але значно легше, тому діагноз коклюш ставиться в десятки разів рідше, ніж дане захворювання зустрічається насправді.
Хворого на коклюш ізолюють на 25 днів. Дітям, які мають контакти з кашлюковим хворим, особливо на першому році життя, і нещеплених до 2 років вводиться донорський нормальний імуноглобулін. У дитячому закладі при реєстрації хворого на кашлюк на дітей накладається карантин протягом 14 днів з дня ізоляції хворого.
Лікар повинен відвідувати хворої дитини на дому 1-2 рази в тиждень при підозрі коклюшу, а при його підтвердженні - в залежності від стану хворого. Про кожний випадок захворювання повідомляється в дитячий заклад, який відвідує дитина, і СЕС. Діти до 7 років, які стикаються з хворим, і діти у віці до одного року, що контактують з хворим, разобщаются на 14 днів з дня ізоляції хворого. Якщо ж хворого не ізолювали, то в цьому випадку тривалість карантину збільшується до 25 днів з появи ознак захворювання першого хворого.
Діти старше 7 років (при кашлюку) і діти старше 1 року (при паракоклюш), дорослі не підлягають роз`єднанню, але за ними має бути встановлено медичне спостереження протягом 14 днів, а якщо вони продовжують спілкуватися з хворим на кашлюк, то спостереження може тривати ще довше.
Особливість коклюшу - повна відсутність до нього вродженого імунітету, тому захворіти на цю хворобу може навіть новонароджений. Але після лікування виробляється дуже стійкий імунітет, який зберігається протягом усього життя.
Таким чином, коклюш - досить небезпечне інфекційне захворювання, яким може захворіти кожна людина. І якщо з`явилися вищеописані симптоми, лікування необхідно починати якомога раніше. Але не варто займатися самолікуванням. При підозрі на коклюш слід відразу звернутися до лікаря, який після проведених лабораторних досліджень може або підтвердити діагноз, або виключити коклюш. Симптоми, характерні для коклюшу, можуть бути і симптомами іншого захворювання.
Тому тільки лікар зможе поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування. Вчасно призначене лікування зможе запобігти розвитку різних ускладнень, які нерідко виникають при кашлюку. І, звичайно, не варто забувати про профілактичні заходи, вчасно робити дітям щеплення.
