Глаукома - симптоми, лікування, профілактика

Всупереч загальній думці, глаукома - це не просто підвищений внутрішньоочний тиск, а перш за все, захворювання зорового нерва. І підвищеним внутрішньоочним тиском вона супроводжується не завжди. Буває глаукома і з нормальним, і навіть з низьким тиском.

- Поняття - норма внутрішньоочного тиску в офтальмології зараз дуже розмито. застосовується термін «толерантне ». У кого-то верхня межа ВГД може бути 22 мм рт. ст., у кого-то - 23-24 мм рт. ст., а у кого-то і при 26 мм рт. ст. волокна зорового нерва не зазнають жодних змін.

ВГД - процес живий, рухливий: нахилилися, закрили очі, випили склянку чаю - тиск підвищився. Цього не варто лякатися - одноразове підвищення ВГД (30-35 мм рт. ст.) називається офтальмогіпертензіей. Щоб поставити діагноз «глаукома », лікар повинен направити хворого на повне комплексне обстеження, яке показує, чи є патологічний процес в зоровому нерві.

Відео: Олена Малишева. Глаукома: симптоми і лікування

Потрібно дослідити поля зору вони відображають функції зорового нерва. Якщо на самому початку захворювання на звичайних полях зору змін може ще й не бути, то на «Глаукомной тесті » (комп`ютерному статичному дослідженні) одиничне випадання полів зору вже виявляється. Людина їх не помічає - те, що не бачить одне око, компенсується іншим: потрібно обстежити кожне око ізольовано.

Ще один метод діагностики глаукоми - комп`ютерний аналізатор товщини сітківки і диска зорового нерва. Його можна порівняти з томограмою головного мозку, де робиться ряд знімків - пошарово, і на будь-якому шарі мозку виявляється патологія. Так відбувається і з оком: за допомогою безконтактного обстеження з широкою зіницею ми отримуємо картини зрізу сітківки та зорового нерва, а потім по товщині зорових волокон в спеціальних зонах на сітківці і на диску зорового нерва визначаємо їх витончення. Таким чином, діагноз підтверджується на початкових етапах, але ж чим раніше ми встановимо хвороба і почнемо лікування, тим більш сприятливо буде протікати глаукома і обійдеться без серйозних втрат зорових функцій.

- Практично неможливо. Початкові симптоми глаукоми різноманітні, але, на жаль, часто непомітні для хворого. Легкий ранковий туман в очах, розпливчасті райдужні кола навколо джерел світла, - ну хто йде до лікаря через таких «дрібниць »? Людина ходить з підвищеним ВГД (до 40 мм рт. ст.), нічого не відчуває, а тим часом необоротно гинуть волокна зорового нерва.

Початкова стадія глаукоми зазвичай виявляється, коли людина звертається до лікаря зовсім з іншого приводу: наприклад, підібрати окуляри. І це ще в кращому випадку! Адже коли сам пацієнт помітить явне зниження гостроти зору, або звуження полів зору (аж до «замкової щілини »), або почнуться болі в лобі, скронях (при закрито-вугільної глаукомі), - у нього до цього моменту вже пошкоджено понад 40% нервових волокон! це «початок кінця »: повернути втрачений зір вже неможливо - нервові клітини, як відомо, не відновлюються.

- Суворих обмежень немає: вести звичайний спосіб життя і дуже важливо регулярно відвідувати офтальмолога і неухильно виконувати його призначення: закопувати краплі строго по годинах.

- Як відбувається лікування глаукоми?

- Якщо глаукома супроводжується підвищеним ВГД, в першу чергу призначаються гіпотензивні (знижують тиск) краплі. Лікар індивідуально підбирає режим закапування, - такий, при якому ВГД стабільно залишається в рамках толерантного, і не страждають зорові функції. Якщо вдається цього досягти, то людина роками і навіть десятиліттями може жити, лише закопуючи краплі і регулярно відвідуючи лікаря (навіть якщо нічого не турбує). Ще хворому призначаються ліки, що сприяють поліпшенню кровообігу внутрішніх оболонок ока та зорового нерва, і препарати, спрямовані на нормалізацію метаболізму в тканинах ока.

Якщо ж краплі не допомагають, розглядаємо наступний етап лікування - хірургічне. Операції при глаукомі бувають двох видів: лазерні і так звані «ножові ».

На жаль, малотравматичні лазерні втручання мають свої показання і протипоказання. В такому випадку вихід один - хірургія, зокрема фільтруючі операції, що дозволяють створювати нові шляхи відтоку внутрішньоочної рідини.

Хочеться відразу застерегти читачів від завищених очікувань: «вилікувати »глаукому можна, можна тільки знизити ВГД, послабити тиск на зоровий нерв і сподіватися, що глаукома НЕ буде прогресувати. Це при катаракті: прибрав каламутний кришталик, поставив новий і катаракти немає і не буде. Глаукома, на жаль, якщо була, то є і буде, якщо зоровий нерв постраждав, він так і залишиться хворим.

- Що ви! Без лікування глаукома швидко прогресує - зорові нерви атрофуються, і протягом 5-7 років настає необоротна втрата зору, сліпота - аж до втрати світових відчуттів. Прикро інше - в деяких випадках, незважаючи на всі спроби допомогти, зорові функції зберегти не вдається: при злоякісному перебігу глаукоми медицина безсила.

- Все з точністю до навпаки. Катаракта часто виникає на тлі т.зв. глаукомной хвороби. Оскільки глаукома - це не тільки підвищений ВГД і поразки волокон зорового нерва, при ній повністю змінюються обмінні процеси всередині ока, і, як наслідок, мутніє кришталик. Адже він не отримує харчування ззовні (там немає судин), його омиває і живить внутриглазная рідина, тому кришталик як індикатор реагує на найменші зміни всередині ока (міопічна хвороба, запальний процес і ін.). У таких випадках застосовується комбінований метод лікування: через один мікророзріз (прокол) одночасно видаляють каламутний кришталик і відновлюють відтік рідини.

Щодо гіпертонічної хвороби, вона не має прямого відношення до глаукоми. Механізми підйому общеартеріального тиску (атеросклероз, спазми і ін.) і внутрішньоочного (порушення гідродинаміки ока) - абсолютно різні. Рідина, яка створює ВГД, продукується всередині ока, а потім відходить через зіницю в кут передньої камери, втікає в канальці, що знаходяться в склери. Якщо ці процеси збалансовані, ВГД не перевищує 22-23 мм рт. ст. Якщо рідини продукується занадто багато, або порушений відтік, вона накопичується, і тиск зростає. Поки людина молода, еластичні механізми очі компенсують ВГД, але з віком (після 45-50 років) відбувається декомпенсація. Хоча, треба сказати, глаукома зараз «помолодшала », буває і в 30 років.

- Регулярно проходити профілактичні огляди у офтальмолога - щорічно після 40 років. Якщо ви в групі ризику (глаукома у родичів та ін.), якщо є підозра на глаукому, показуйтесь раз на півроку. Та й до 40 років візитами до офтальмолога нехтувати не слід. Особливо якщо у вас далекозорість або були очні операції. Найчастіше глаукома - захворювання парних органів, розпочавшись на одному оці, рано чи пізно з`явиться і на іншому: тому, якщо є глаукома одного очі, вкрай уважно стежте за іншим.