Гідроцефалія у дітей. Симптоми, лікування
Ваш малюк нарешті з вами. Мама з татом з обожнюванням і певною часткою тривоги дивляться на крихту. І ця тривога цілком зрозуміла - маленькі дітки схильні до різних напастей і хвороб. І однією з таких напастей є підвищений внутрішньочерепний тиск. У нашій країні педіатри дуже люблять виставляти такий діагноз, просто заради перестраховки, не проводячи необхідного обстеження.
А адже в основі підвищеного внутрішньочерепного тиску, як правило, лежать досить серйозні патології, які вимагають негайного лікування. В іншому випадку стан дитини буде тільки погіршуватися, адже лікування внутрішньочерепного тиску безглуздо в тому випадку, якщо не усунуто першоджерело - саме захворювання. Найчастіше підвищений внутрішньочерепний тиск є наслідком такого захворювання, як гідроцефалія головного мозку.
Що таке гідроцефалія?
Гідроцефалію в народі називають водянкою головного мозку. При гідроцефалії обсяг шлуночків головного мозку збільшується, найчастіше досить значно. Головний мозок дитини влаштований таким чином: у ньому присутні кілька порожнин, що носять назву шлуночки, які сполучаються між собою. Ці порожнини заповнені спинномозковою рідиною - ліквором.
У тому випадку, якщо ліквору виробляється занадто багато, він накопичується в порожнинах головного мозку. Саме цей факт і призводить до розвитку водянку мозку, або гідроцефалії. Причому чим більше надлишок рідини, тим сильніше виражено захворювання, і тим більше страждає загальний стан здоров`я дитини та її головний мозок.
Гідроцефалія буває декількох видів, залежно від локалізації ліквору. У тому випадку, якщо ліквор не може потрапляти з одного шлуночка в інший, гідроцефалія називається несообщающейся або оклюзійної. Якщо ж ліквор вільно переміщається з одного шлуночка в інший, гідроцефалія називається сполученої і чи відкритою.
Крім того, гідроцефалія може бути основним захворюванням - первинної, або вторинної: результатом інших захворювань, таких як вроджені вади розвитку центральної нервової системи, судин головного мозку, пухлин різної природи походження. Існує ще досить велика кількість різновидів гідроцефалії, але всі вони є похідними саме цих основних типів.
симптоми гідроцефалії
Само собою зрозуміло, що порушення всмоктування спинномозкової рідини і її циркуляції не може не пройти безслідно для дитячого здоров`я. І прояви можуть бути самими різними у різних дітей, особливо різних вікових категорій - до двох років, і після дворічного віку.
Симптоми у віці до двох років:
Найголовнішим ознакою того, що дитина страждає від гідроцефалії, є прискорене зростання окружності голови. Відбувається це через те, що шви черепа у маленької дитини ще не зрослися, і кістки розсуваються збільшується в обсязі мозком. Відбувається це приблизно так само, як при надування повітряної кульки, тільки в головному мозку замість повітря знаходиться надлишок води.
Як відомо, до досягнення дитиною однорічного віку необхідно приходити до педіатра на профілактичний огляд один раз на місяць. У обов`язковий огляд входить вимір окружності голови. Лікар складає графік зростання окружності голови, за допомогою якого можна відстежити збільшення окружності голови.
Найчастіше причиною патологічного збільшення окружності голови є саме гідроцефалія. Крім занадто швидкого зростання окружності голови про гідроцефалії може свідчити зміна великого джерельця - він збільшується в розмірах і надмірно випинається. У нормі тім`ячко повинен закриватися до однорічного віку, проте в тому випадку, якщо дитина страждає від гідроцефалії, джерельце може бути відкритим і в два роки.
Якщо вас цікавить, як виглядає гідроцефалія у дітей, фото допоможуть вам отримати уявлення. Змінюються пропорції голови - кістки черепної коробки значно стоншуються, в результаті чого лоб малюка збільшується і виступає вперед, стаючи непропорційним. Під шкірою чола і особи ясно видно венозна мережу. Якщо хвороба буде продовжувати прогресувати, оченята крихти починають опускатися вниз, підвищується тонус м`язів рук і ніг.
Спостерігається явне відставання дитини в психомоторному розвитку:
- Дитина не починає тримати голівку в покладений термін.
- Дитина не починає самостійно сідати і навіть робити спроб сісти.
- Те ж саме стосується і спроб самостійно вставати.
Дитина, що страждає від гідроцефалії головного мозку, млявий, він не відчуває інтересу ні до чого навколо, дуже часто раптом починає плакати, без видимих на те причин. Лікарі припускають, що дитина часто відчуває головний біль, так як малюк дуже часто хапається за голову.
Існує величезна кількість самих різних симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску. Однак більшу частину з них здатні розпізнати тільки досвідчені лікарі - педіатр, нейрохірург або невропатолог. Єдине, що під силу батькам - це самостійно вимірювати окружність голови дитини і відзначати зміни в його поведінці і психомоторному розвитку. У тому випадку, якщо батьки і дільничний педіатр помітять будь-які відхилення в рості і розвитку дитини, це повинно стати серйозним приводом для повного і ретельного обстеження у дитини. Це обстеження необхідно для того, щоб виключити наявність у дитини гідроцефалії.
Симптоми гідроцефалії у дітей старше дворічного віку:
Якщо ж гідроцефалія розвивається у дітей старше дворічного віку, симптоматика захворювання виглядає трохи по - іншому, ніж у малюків. Самим класичним симптомом підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей старше двох років є постійний головний біль, що супроводжується почуттям нудоти і навіть виснажливої блювотою. Найчастіше це явище спостерігається в нічні та ранкові години. Крім того, у дитини страждає гідроцефалією, часто відбуваються патологічні зміни очного дна, внаслідок того, що у дитини відбувається набряк диска зорового нерва. Подібне порушення без праці виявляється на огляді дитини лікарем - окулістом.
Батьки завжди повинні пам`ятати про те, що будь-які головні болі у дітей, а вже тим більше ті, які супроводжуються нудотою і блювотою, практично завжди є грізним симптомом, що вимагає негайного обстеження дитини лікарем - невропатологом або нейрохірургом. Адже гідроцефалія далеко не єдина можлива причина подібних симптомів. Нудота і блювання можуть бути викликані різними пухлинами та вадами розвитку головного мозку.
На превеликий жаль, дуже часто педіатри просто напросто не беруть до уваги цей факт. І в результаті дитина отримує абсолютно непотрібне йому лікування таких захворювань, як панкреатит, гастрит, дискінезія жовчних міхурів, отруєнь та інших захворювань шлунково-кишкового тракту. В результаті дитина потрапляє до лікаря - невропатолога тільки тоді, коли лікарям стає зрозуміло, що лікування не принесло результату. А дорогоцінний час вже втрачено, захворювання може прийняти запущену форму, і лікування будуть набагато важчим і менш продуктивним.
У тому випадку, якщо батьки помітять у своєї дитини подібні симптоми, вони повинні наполягти на негайному обстеженні дитини у невропатолога. У тому випадку, якщо захворювання діагностується на ранніх термінах, прогноз захворювання буде набагато більш благополучним, ніж при запущених формах. І часом тільки своєчасна діагностика здатна врятувати життя малюкові.
Відео: Гідроцефальний синдром у дітей до року ознаки, діагностика та прогноз. доктор Краснова
Існує ще цілий ряд симптомів, які можуть свідчити про наявність у дитини гідроцефалії. До таких симптомів належать епілептичні судоми, підвищений тонус рук і ніг, нетримання сечі, порушення зору. Крім того, при гідроцефалії нерідкі різні порушення роботи ендокринної системи: відставання або випередження в зростанні, передчасне статеве дозрівання, ожиріння.
Причини розвитку гідроцефалії
Звичайно, дізнавшись про те, що їхня дитина хвора гідроцефалією, вони починають шукати відповіді на запитання «Чому?». Однозначно відповісти на це питання просто неможливо. Нижче описані основні причини, що призводять до розвитку гідроцефалії:
- гідроцефалія плода
Рівень сучасної медицини досить високий, і сучасні способи допологової діагностики дозволяють лікарям виявити у плода гідроцефалію. Наприклад, ультразвукова діагностика дозволяє виявити гідроцефалію головного мозку вже на 16 - 20 тижні вагітності. Найчастіше гідроцефалію під час внутрішньоутробного розвитку викликають такі внутрішньоутробні інфекції, як герпес, токсоплазмоз або цитомегаловірус.
Саме тому, плануючи вагітність, дуже важливо здати всі аналізи на приховані інфекції, і при необхідності пройти відповідний курс лікування. Цей захід допоможе вам попередити величезна кількість проблем зі здоров`ям у крихти, а не тільки ризик розвитку гідроцефалії. У більш рідкісних випадках гідроцефалія може розвиватися через генетичної схильності.
- гідроцефалія новонароджених
Причиною розвитку гідроцефалії головного мозку у новонароджених дітей в 90% всіх випадків є вроджені вади розвитку головного або спинного мозку, а також перенесених внутрішньоутробних інфекцій. Набагато рідше, але все буває так, що причиною розвитку гідроцефалії є родова травма, особливо у тих крихт, які народилися раніше покладеного терміну.
- Гідроцефалія у дітей старшого віку
У тому випадку, якщо розвиток гідроцефалії відбувається у дітей старше однорічного віку, причин може бути безліч. Такими причинами можуть стати: менінгіт, енцефаліт, захворювання інфекційного типу, пороки розвитку судин головного мозку, черепно-мозкова травма, генетичні порушення. Іноді, на жаль, виявити, чому гідроцефалія головного мозку у дітей, в деяких випадках не вдається.
діагностика захворювання
Для того щоб діагностувати гідроцефалію, лікар повинен опитати батьків і оглянути самої дитини. Після цього дитині буде проведено ряд досліджень:
- НСГ - (нейросонографія).
- Комп`ютерна томографія.
- Магнітно-резонансна томографії (МРТ)
- Ультразвукове дослідження головного мозку. Проводиться дітям, які не досягли дворічного віку.
На підставі отриманих даних лікар поставить вірний діагноз і вибере відповідну саме для вашої дитини тактику лікування.
Відео: "Лікування гідроцефалії, ЗРР і приглухуватості"
лікування гідроцефалії
У тому випадку, якщо діагноз гідроцефалія підтвердився, дитині просто необхідна консультація нейрохірурга. У переважній більшості випадків лікування гідроцефалії має бути хірургічним. І саме нейрохірург здатний виявити як свідчення, так і протипоказання до проведення операції. У тому випадку, якщо цього не зробити вчасно, хвороба прийме хронічне запущене течія, і лікування буде більш складним.
Зрозуміло, всі батьки турбуються з приводу майбутньої операції. Однак не варто надто зволікати з прийняттям рішення. Адже постійно підвищений внутрішньочерепний тиск призводить до затримки психомоторного розвитку, яку не завжди виходить потім надолужити.
Також не варто забувати і про розмір головки дитини. Як вже говорилося, гідроцефалія призводить до того, що головного мозку окружність голови постійно збільшується. І після операції вона не повернеться до колишніх розмірів, а всього лише перестане збільшуватися. І чим довше ви будете зволікати з операцією, тим сильніше збільшиться в своїх розмірах голова вашого малюка.
Сенс операції полягає у відведенні з шлуночків головного мозку в будь - які інші порожнини тіла, звідки потім безперешкодно виводиться з організму. Найчастіше для цих цілей використовується вентрикуло-перитонеальне шунтування. Лікар монтує своєрідну систему силіконових катетерів, за якими ліквор з шлуночків головного мозку в черевну порожнину.
Подібні операції щорічно не тільки рятують сотні дитячих життів, а й дозволяють подібним діткам вести повноцінний спосіб життя: відвідувати дитячий садок, школу.
