Як лікувати глаукому

80 відсотків інформації про світ людина отримує завдяки зору. Знаменитий красноярський професор-офтальмолог Павло Макаров говорив: «Закрийте обидва ока на кілька хвилин і уявіть, що завтра вранці ви прокинетеся сліпим. І ви зрозумієте, як це страшно ».

Відео: Глаукома двох очей. Приклад зцілення. Микола Пейчев

Ми розмовляємо із завідувачем одним з відділень міжрегіонального центру мікрохірургії ока Валерієм Гарькавенко.

Сьогодні його розповідь про один з найважчих захворювань очей - глаукомі - хронічної хвороби, при якій порушується обмін рідини в оці і підвищується внутрішньоочний тиск (ВГД), в результаті чого уражаються волокна зорового нерва і зір знижується аж до повної його втрати.

Для нормального функціонування ока необхідний постійний інтенсивний обмін речовин. У прозорих тканинах ока (рогівці, кришталику) немає кровоносних судин. Доставка поживних речовин і видалення продуктів життєдіяльності відбувається в них завдяки прозорій внутрішньоочної рідини, яка постійно омиває їх. Обсяг проходить через око рідини в десятки разів перевищує обсяг самого очі (приблизно 200 мл рідини обмінюється в оці за добу). Для нормальної роботи світлочутливих клітин ВГД має бути в межах 16- 25 мм ртутного стовпа. Сталість ВГД забезпечується рівновагою між кількістю рідини, що утворюється і відтікає з ока. Виробляють внутрішньоочну рідина особливі клітини - залози, а віддаляється вона через вени судинної оболонки в загальну венозну мережу, а також через посудину всередині очі - шлеммов канал. Він виконує роль колектора - при надлишку рідини відбувається її видалення безпосередньо через цю посудину в загальну венозну мережу.

Якщо порушується рівновага, внутрішньоочної рідини утворюється більше норми або порушується її виведення через дренажну систему, підвищується ВГД. Саме воно при тривалому існуванні згубно впливає, перш за все, на волокна зорового нерва: порушується їх кровопостачання, харчування, при цьому знижуються і стійко втрачаються зорові функції - людина втрачає зір. Найгірше - втрата функції не відновлюються. І повернути зір осліплому неможливо! Недарма глаукому в народі називають «темної (жовтої, зеленої) водою ».

Відео: Як лікувати глаукому очей

На жаль, це захворювання досить поширене. Їм страждають переважно люди старшого віку, після 50- 60 років. Хоча недуга може вразити і новонароджених (вроджена глаукома) і молодих людей в 19-30 років (юнацька глаукома). Хворіють цим захворюванням приблизно п`ять чоловік з тисячі. Однак в різні вікові проміжки захворюваність різна: в 40-50 років - двоє людей з тисячі, в 60 років і старше - до п`ятдесяти чоловік на тисячу населення.

Захворювання відомо з давніх часів. Але до теперішнього часу причина глаукоми не встановлена. Глаукома є поліеіологічним, тобто багатопричинне недугою. Загальноприйнятими вважаються причини передчасного старіння тканин і структур ока, особливо його судинної системи. Причинами провокують розвиток глаукоми можуть психічні травми, сильне нервове перенапруження, алкогольна та нікотинова інтоксикація, захворювання щитовидної залози, гіпертонія, атеросклероз. Глаукома може розвинутися як ускладнення важких захворювань - цукрового діабету, травм і запальних захворювань самого очі. У цих випадках глаукома називається вторинною. Важливу роль у виникненні захворювання відіграє спадковість.

Фахівці розрізняють кілька форм глаукоми. найбільш поширені відкритокутова і закритокутова. Відрізняються вони один від одного анатомічними особливостями, і внаслідок цього - ознаками і розвитком захворювання.

відкритокутова глаукома - ця форма зустрічається частіше, розвивається при відкритому вугіллі очі і відкритому колекторі, куди скидається надлишкова рідина. Негативні зміни в колекторі наростають повільно, і так само повільно прогресує хвороба - ВГД наростає поступово, плавно. Підступність глаукоми при такому розвитку полягає в тому, що вона протікає безболісно і непомітно для хворих. Тому звертаються до лікарів пізно, при значно зниженому зорі.

Відео: Хірургічне лікування глаукоми в ЕМС

Необхідно знати ознаки ознаки глаукоми на ранніх стадіях і підвищення ВГД: наявність «райдужних кіл »при погляді на джерело світла - лампочку або автомобільну фару- затуманення зору - все предмети як в тумане- поява «сітки »перед глазамі- почуття дискомфорту в оці - відчуття тяжкості, напруження, незначних різей, іноді несильних болів навколо очей. Насторожити повинна часта зміна окулярів для читання - зазвичай вікова зміна відбувається через 4-5 років, а при глаукомі - частіше. При будь-якій підозрі на підвищення ВГД необхідно звернутися до офтальмолога, тільки лікар після обстеження може підтвердити діагноз глаукоми.

закритокутова глаукома зустрічається рідше, розвивається, коли кут, в якому розташований колектор відводу рідини, прикритий або закритий повністю.

Ця форма захворювання протікає у вигляді нападів. При певній стресовій ситуації закривається колектор, кількість рідини в оці зростає, і ВГД різко підвищується. Залежно від того, як швидко і наскільки високо піднялося ВГД, такої сили напад і буде. Перші напади частіше незначні, що проходять самостійно. Але проходить якийсь час, і напад обов`язково повториться з більшою силою. При різкому підвищенні ВГД до 40- 50 мм ртутного стовпа розвивається гострий напад глаукоми, який має дуже характерні ознаки. Починається він частіше ввечері або вночі. З`являється відчуття туману, диму, потім біль в оці, яка поступово посилюється, переходить на відповідну половину голови. Біль не знімається ніякими знеболюючими препаратами.

При дуже високому ВГД очний нерв гине за 1,5-2 доби і настає необоротна сліпота. Не можна чекати і нічого не робити. необхідно викликати «Швидку допомогу »або самому звернутися до окуліста або в офтальмологічний травмпункт очного центру. Вам нададуть потрібну допомогу при необхідності запропонують лазерне або хірургічне лікування.

Як лікувати глаукому: процедури традиційно починають із застосування лікарських препаратів (очних крапель), що знижують внутрішньоочний тиск. Призначають їх в режимі постійного закапування. Цими препаратами хворі повинні користуватися постійно, ретельно дотримуватися той режим крапель, який підібрав лікар. Самовільно припиняти лікування не можна. Хворі на глаукому повинні обов`язково перебувати під постійним диспансерним наглядом офтальмолога, який буде періодично контролювати ВГД, тобто перевіряти, чи допомагають дані краплі утримувати ВГД на нормальних цифрах, контролювати зорові функції, при необхідності замінювати краплі, проводити курси додаткового лікування, використовувати весь величезний спектр медикаментозного лікування. Коли ніякі краплі і лікування не допомагають, переходять до інших методів лікування - хірургічного або лазерного.

Суть хірургічного методу (точніше, мікрохірургічного) - створити додатковий шлях відтоку внутрішньоочної рідини для того, щоб нормалізувати ВГД. Якщо можливо, замість хірургічного ножа застосовують лазер, яким пунктируют колектор, щоб рідина краще надходила в нього, а значить, відтікала з ока. В ідеалі - спочатку медикаментозне лікування, потім лазерне, потім хірургічне. Ці методи давно і успішно застосовуються. Але дуже часто хворі звертаються до лікарів з запущеними формами глаукоми. Тоді етап медикаментозного лікування короткий, частіше відразу починають з хірургічного методу.

Хочу підкреслити, що всі види лікування глаукоми не відновлюють зір, а тільки попереджають його втрату. На превеликий жаль, сотні росіян стають інвалідами по зору, з них 40 осіб - абсолютно сліпими. Це результат пізнього звернення до лікарів. Чим раніше хворий глаукомою звертається до офтальмолога, тим ефективніше допомогу. Якщо глаукому не лікувати, сліпота може наступити через 5-6 років після появи перших ознак.

Протипоказання при глаукомі: Ті, хто знає, що у нього глаукома, повинні чітко уявляти, чого не можна робити, щоб не провокувати погіршення хвороби. Не можна перевтомлюватися, постійно перебувати в стресовій ситуації на роботі і вдома, працювати в нахил, трудитися в гарячому цеху, довго перебувати в темряві, тим більше читати або шити в темній кімнаті при поганому освітленні, носити темні окуляри, мити голову гарячою водою. Прийом рідини потрібно обмежити до 1,5 літрів на добу. Не рекомендується гостра, солона, смажена їжа, міцний чай і кава, алкоголь, особливо пиво. А ось ефективне лікування супутніх захворювань необхідно.

Профілактика глаукоми у здорових - це, перш за все, щорічні профілактичні огляди у офтальмолога, особливо після 40 років. І ще одна порада: не треба самому підбирати собі окуляри для близи, зверніться до лікаря. Він кваліфіковано проведе підбір, досліджує при цьому ваше внутрішньоочний тиск. Пам`ятайте! При випадково помічене, навіть незначному зниженні зору, поява нез`ясовного туману, райдужних кіл та інших незрозумілих оптичних ефектів перед очима, легких болів в оці - необхідно негайно звернутися до лікаря-офтальмолога!