Вірусний гепатит - жовтяниця. Симптоми і лікування гепатиту
вірусний гепатит в народі влучно називають жовтяницею. Він дійсно забарвлює весь організм хворого в жовтий колір: і шкіру, і внутрішні органи, і тканини аж до кожної клітини. Згадки про жовтяниці зустрічаються ще в працях Гіппократа, Аристотеля, Галена. Всі спостерігали її лікарі вважали хвороба «чіпкою ». Єдиною мірою захисту було обмеження спілкування з хворими, що і допомагало локалізації захворювання.
Починаючи з середини XIX століття гепатит привертає пильну увагу через широкого поширення і тяжкості перебігу. В кінці нашого століття він став не меншою проблемою, ніж СНІД. І якщо на відміну від СНІДу він все ж виліковний, то за поширеністю перевершує «чуму XX століття »в тисячі разів.
Щорічно в світі від патологій, пов`язаних з гепатитом, вмирають близько 2 мільйонів чоловік. З них близько 100 тисяч - від так званої «блискавичної »форми, півмільйона - в результаті розвитку гострої інфекції, 700 тисяч - від цирозу і 300 тисяч - від раку печінки.
Росія, на жаль, є регіоном з високим рівнем поширення гепатиту і стійким його зростанням. З 1991 року кількість хворих і вірусоносіїв збільшилася в два рази. Проте, розібравшись в тому, як відбувається зараження вірусом гепатиту, і дізнавшись про заходи його профілактики, можна реально убезпечити себе від цієї важкої хвороби.
Вперше симптоми і перебіг гепатиту описав в середині минулого століття відомий російський лікар Сергій Петрович Боткін. Довгі десятиліття гепатит так і називався - хворобою Боткіна. Але Боткін не відповів на питання про причини хвороби, припустивши, однак, її інфекційний характер.
Подальші бактеріологічні дослідження, проведені в кінці XIX - початку XX століття, що не прояснили ситуацію, і захворювання продовжували називати хворобою Боткіна або інфекційної жовтяницею. Тільки в шістдесятих роках нашого століття американськими вченими, нарешті, було виділено вірус гепатиту. Ось тоді хвороба знайшла нове ім`я - вірусний гепатит або, в перекладі з латині, гостре запалення печінки.
Отже, гепатит - це гостре вірусне інфекційне захворювання, що характеризується ураженням печінки і внаслідок цього загальної швидкої інтоксикацією організму. Поселяється і живе вірус гепатиту безпосередньо в самій печінки - в печінкових клітинах, руйнуючи їх, що часто призводить до органічних змін у структурі та функціях печінки.
В здоровому організмі продукти розкладання і обміну речовин з печінки викидаються в кишечник. Але в результаті діяльності вірусу гепатиту всі функції печінки порушуються, і продукти метаболізму накопичуються в крові і розносяться по всьому організму. Деякі з них, зокрема жовчні пігменти, яскраво забарвлені, тому незабаром людина набуває характерного жовтого кольору.
На жаль, видимі симптоми, характерні для цього захворювання, виявляються далеко не відразу. Захворювання починається з так званого переджовтяничний період. Вірус гепатиту - великий майстер маскуватися. Хвороба може починатися як звичайний грип, мати симптоми, що нагадують розлади шлунково-кишкового тракту, так званий диспепсичний варіант, а є ще артрологических варіант початку хвороби, астеновегетативний і так далі.
Тому розпізнати початок захворювання складно не тільки хворому, але і лікаря. І лікарі часто ставлять на самому початку гепатиту помилковий діагноз: «грип », «артрит », «дискінезія кишечника »тощо. Лише досвідчений фахівець з інфекційних хвороб може запідозрити гепатит на початку його розвитку. І тільки коли шкіра або склера очей набуває характерного жовтого кольору, можна з упевненістю сказати, що людина хвора на гепатит.
Більш детально знайомлячись з клінічними симптомами гепатиту, особливо під час масових спалахів захворювання, лікарі помітили одну важливу особливість. Ця хвороба у різних людей проявлялася по-різному: то інкубаційний період був порівняно короткий, близько місяця, то раптом розтягувався до полугода- то жовтушність виявлялася сильно виражена, то слабо-то від хвороби люди гинули, то переносили її легко, без всяких ускладнень. І тоді припустили, що існує не один вірус, що викликає гепатит, а кілька різних видів.
В даний час достовірно відомо п`ять різновидів збудників вірусного гепатиту. Вірус А - найстаріший і добре знайомий лікарям, а ось Е відкритий тільки в 1981 році російським вірусологом М. Балаяном. До цієї ж «сімейці »відноситься, мабуть, і вірус F, тільки що ідентифікований індійськими фахівцями. Вірус гепатиту виділяється з будь-яким секретом людського організму - потім, сечею, кров`ю, навіть сльозами. Але в одному випадку зараження відбувається тільки через рот, а в іншому - безпосередньо з крові в кров.
Зараження вірусом А відбувається через будь-які предмети, наприклад, ручки в метро або тролейбусі, через воду і через харчові продукти, що побували в руках хворої людини. Вірус характеризується тим, що він протягом кількох місяців може зберігатися в зовнішньому середовищі - на тих же предметах, в воді, молоці або на харчових продуктах. Вірус гепатиту А чи не дуже стійкий при попаданні в організм, який у відповідь на впровадження вірусу відносно легко виробляє антитіла і пригнічує його. Тому протягом вірусного гепатиту А нетяжкий, доброякісний, він практично не дає хронічних форм. Хвороба часто супроводжується пожовтінням склер і шкіри, малоприємними порушеннями в роботі кишечника, але закінчується видужанням без будь-яких серйозних наслідків, крім необхідності дотримуватися деякий час щадну печінку дієту. Хоча при загальному несприятливому фоні в організмі - наявності важких і хронічних захворювань вірус може сильно послабити людини.
Гепатитом А найчастіше хворіють люди, що працюють у великих колективах і живуть у великих містах. У дитячих садках і школах дуже часто виникають спалахи гепатиту А через банальну причини: дорослі і діти не дотримуються правил особистої гігієни. Гепатитом А хворіють частіше за все молоді люди. Після 30-35 років в організмі виробляється імунітет проти вірусу.
Всі люди без винятку мають так чи інакше контакт з вірусом гепатиту А, настільки він поширений, але здоровий організм може впоратися з ним і без наслідків, якщо сама доза вірусу невелика, а антитіла в сильному, міцному організмі виробляються активно. Надалі вони надійно захищають людину, але тільки від цього виду вірусу А.
Тут доречно зробити невелике пояснення. Виявляється, в різних регіонах віруси гепатиту А мають свої особливості. І людина, переїхавши в інше місто і потрапивши в нову для нього середовище, може легко заразитися новим для нього видом того ж самого вірусу.
Сама хвороба протікає в різних формах: у так званій маніфестной формі, коли в наявності більшість ознак захворювання-в стертій формі з неявними ознаками або взагалі в такій формі, коли сама людина не відчуває себе хворим. Такі люди особливо небезпечні для оточуючих, оскільки є прихованим джерелом зараження.
Наступний збудник гепатиту - це вірус В, дуже небезпечний і підступний, який отримав широке поширення, незважаючи на те що зараження їм відбувається тільки через кров. Спочатку лікарі вважали, що їм можна заразитися лише при переливанні крові через погану стерилізації шприців. Але ось одного разу тисячі людей заразилися гепатитом В під час спортивного річного масового кросу, що проходив в одній з країн Скандинавії. Все населення міста взяло участь у кросі, а через два-три місяці виникла практично поголовна спалах жовтяниці. З`ясувалося, що частина дистанції люди пробігали до Мосту, тісно обсаджена будяком. Вони дружно дряпались про колючки, і таким чином вірус переходив від однієї людини до іншої.
Виявилося, що вірус гепатиту В може передаватися побутовим шляхом - через інструменти стоматолога, гінеколога, манікюрниці, приладдя для гоління. Багато заражаються статевим шляхом через мікротріщин і мікротравм.
Хвороба, що викликається вірусом гепатиту В, протікає важко. Люди хворіють довго, часто по кілька місяців, а потім захворювання переходить в хронічну форму. Більш тривалий, ніж при гепатиті А, і переджовтяничний період.
При цьому захворюванні людина відчуває біль у всьому тілі - в м`язах, суглобах, втрачає апетит, у нього спостерігаються різні розлади шлунково-кишкового тракту, втома. Воно нерідко призводить до цирозу печінки, який часто через незнання вважають виключно хворобою алкоголіків, і може закінчитися трагічним результатом.
Хвороба заразна, однак, не розпізнавши її відразу і не прийнявши запобіжні заходи, хвора людина продовжує жити своїм звичайним життям. У родині син і батько часто користуються одними і тими ж голитися, дочка і мати використовують одні і ті ж манікюрні ножиці, подружжя продовжує жити статевим життям. Саме тому гепатит В отримує швидке поширення, і саме тому його часто називають сімейної хворобою.
Немовлята часто отримують вірус внутрішньоутробно або в перший рік життя. Групу ризику складають наркомани, як правило користуються одним шприцом на всю компанію. Вони часто отримують одразу два, а то і три віруси. Іншими словами, проблеми гепатиту В ті ж, що і проблеми СНІДу.
Але цим ситуація не вичерпується. Раптом несподівано для лікарів, вже діагностували гепатити А і В, з`явилася така група захворювань, при яких на підставі клініки важко було визначити, що це - гепатит А чи гепатит В. Лікарі перебували в повному подиві - симптоми ті ж, а вірус якийсь новий. І протягом декількох років його так і називали: «НЕ А і не В », поки, нарешті не присвоїли йому наступну букву алфавіту - С.
Лікарі почали досліджувати цю нову напасть, і тут з`ясувалося, що вірус С буває двох видів - передається через рот і через кров. Останнім часом гепатит, який передається безпосередньо через кров, так і продовжують називати гепатитом С, а ось той, що передається через рот, назвали вірусним гепатитом Е. Між ними залишається буква D. На жаль, виявили і вірус D.
Цей вірус не дуже схожий на гепатитних віруси, стоїть дещо окремо. Іноді лікарі іронічно називають його «дівчиною ескорту », оскільки вірус D найчастіше супроводжує вірус В і небезпечний тим, що робить захворювання ще більш важким, оскільки провокує ускладнення.
Підступність всіх вірусів гепатиту (крім, мабуть, А) полягає в тому, що, навіть якщо хвороба протікає гостро і хворого госпіталізують в інфекційне відділення, після виписки найчастіше його не спостерігають. А процес йде далі, розвивається часом протягом декількох років. Людина все частіше відчуває втрату сил, дискомфорт у животі, важкість у правому підребер`ї. Але і звернувшись в свою поліклініку, він часто не дізнається правильного діагнозу: і дільничні терапевти, і навіть гастроентерологи не завжди вміють розпізнавати хронічні форми гепатиту. А адже саме з такими симптомами гепатит В і С протікає досить часто.
Найзагадковіший - вірус гепатиту Е. Наявність цього вірусу в організмі реєструється тільки великими медичними центрами, оскільки для його діагностики потрібні дорогі імпортні реактиви. Тому якщо людина заразилася гепатитом Е, то його діагностують як гепатит А, але, на щастя, він зустрічається не так часто.
До того ж лікування у всіх форм вірусного гепатиту практично однакове, тобто - ніяке. Поки медицина, на жаль, безсила проти гепатиту, і лікування проводиться переважно симптоматичне, тобто просто полегшує страждання хворого.
Відео: Гепатит А - симптоми причини і лікування
Лікування хворих будь-яким видом гепатиту проводиться тільки в стаціонарах. Воно спрямоване на підтримку життєво важливих функцій організму і якнайшвидше виведення з нього вірусу, а також на зниження загальної інтоксикації. До речі (це важливо відзначити), не має значення, в якій формі протікає вірусний гепатит - легкої, стертою або вкрай важкої, - ускладнення в перебіг хвороби можуть виникати однаково часто, особливо при гепатиті В і С. Їх віруси мають так званим цитолітичним ефектом, тобто вони руйнують печінкові клітини. Тому печінка як життєво важливий орган в кінці захворювання може просто зникнути.
Уникнути захворювання гепатитом можна, дотримуючись певних заходів профілактики. Отже, поговоримо про особисті заходи безпеки.
Найпростіше уберегтися від вірусів гепатиту А і Е. Прості правила дотримання чистоти та особистої гігієни досить надійно захистять вас від зараження. Не випадково ці різновиди захворювання входять в той же перелік «хвороб брудних рук », що і дизентерія, холера, черевний тиф.
Дуже часто вірус гепатиту А передається через воду, і тут ми можемо потрапити в неприємну ситуацію не зі своєї вини, а з вини, скажімо, міського господарства, коли порушується правильне взаємодія між системою каналізації і системою водопостачання. Тому в будь-якому випадку, але особливо після того, як у вас в квартирах було відключено з яких-небудь технічних причин вода, не треба відразу пити її - дуже велика ймовірність, що ми вип`ємо пристойну кількість всякого бруду і вірусів. Воду необхідно спускати до тих пір, поки вона не стане холодною і чистою. На жаль, все водоочисні фільтри, які ми застосовуємо у себе вдома, не затримують віруси гепатиту - він проходить крізь будь-які фільтри. Другий надійний спосіб профілактики - пити тільки кип`ячену воду. При кип`ятінні вірус гепатиту А гине.
Відео: Вірусний гепатит а, б, с, симптоми і лікування. Як вилікувати гепатит с, б, а. Як передається гепатит з
Медична наука поки не має достатньо ефективної вакцини проти вірусу гепатиту А, але зате є хороші вакцини від гепатиту В як зарубіжного, так і вітчизняного виробництва. Своєчасна вакцино-профілактика, в першу чергу дітей, що народилися від інфікованих матерів, здатна запобігти зараженню. Кожна людина повинна зробити щеплення від вірусного гепатиту групи В, оскільки попередити зараження цим вірусом дуже важко: вірус передається при будь-яких порушеннях цілісності шкірних покривів і слизових оболонок. Вакцинація також обов`язкове груп підвищеного ризику: медичним працівникам, хворим, які потребують регулярних переливань крові, донорам, перукарям і так далі.
Ми пам`ятаємо, що зараження гепатитом В і С відбувається з крові в кров. Це може статися при проколюванні вух, манікюр і педикюр, нанесенні татуювання і т.п., не кажучи вже про медичних втручань нестерильними інструментами. Тому при будь-яких медичних маніпуляціях не зайве переконатися, що лікар або медсестра використовують стерильний інструмент. При будь-яких уколах користуйтеся тільки одноразовими шприцами.
Манікюрні інструменти краще мати свої. Кожен предмет, який здатний поранити нашу шкіру або слизові, повинен бути індивідуальний.
Строго індивідуальні повинні бути наші зубні щітки, мочалки, жорсткі рушники, гребінці, здатні завдати найдрібніші мікротравми. При статевих контактах заходи профілактики ті ж, що і для СНІДу.
Якщо ви в громадському місці: в трамваї, тролейбусі, метро, магазині, установі - хоча б злегка поранили руку про поручень або дверну ручку, то це вже може стати причиною зараження гепатитом В і С. Тому постійно носити з собою маленький флакончик з йодом або зеленкою було б дуже непогано. Якщо ранку обробити швидко, та ще видавити з неї крапельку крові, то ймовірність зараження значно знижується.
Заходи профілактики проти гепатиту С такі ж, як проти гепатиту В, але він зустрічається набагато рідше. Ще більш рідко зустрічається вірус гепатиту D. Вакцини для боротьби з цими вірусами поки не знайдені, діагностують їх лише в великих профільних клініках.
Відео: Гепатит Б
Іноді трапляється так, що людина побувала в контакті з хворим на вірусний гепатит і побоюється, не заразився він. Що ж можна зробити? Єдине, що необхідно зробити, це відразу перейти на сувору дієту: якщо ваша печінка вже починає хворіти, то не слід принаймні посилювати цей процес. Треба виключити з раціону гострі, копчені, смажені продукти, а також алкоголь і харчуватися виключно овочевими, молочними продуктами, свіжими соками. Іншими словами, перейти на щадну дієту. Людина дуже допоможе собі, якщо в такий період буде менше рухатися, тому що хвора печінка любить спокій.
Якщо ви вже захворіли на гепатит, то ці рекомендації вважайте обов`язковими. Лежите якомога більше, тому що в вертикальному положенні кровопостачання печінки значно зменшується, при ходьбі воно зменшується ще більше, при значному фізичному навантаженні - ще більше, отже, процеси відновлення печінкових клітин сповільнюються.
Особливо важливо попередити зараження вірусним гепатитом дітей. Допомогти в цьому може профілактична вакцинація, поки, щоправда, тільки від гепатиту В. Багато розсудливі педіатри підтримують пропозицію ввести щеплення проти гепатиту В в календар обов`язкових дитячих щеплень.
Володимир Колодкин, лікар
