Вірусний гепатит а чи з
Вірусний гепатит А, також як і С, на жаль, займають далеко не останнє в списку найпоширеніших захворювань печінки - на їх частку припадає до 70% всіх недуг. Однак, незважаючи на те, що ці віруси гепатиту досить схожі між собою, незалежно від їх клінічних проявів і негативний вплив на організм радикально відрізняються.
Для того, щоб визначити тип гепатиту і отримати необхідну медичну допомогу, хвора людина повинен якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Лікар діагностує захворювання, уточнить різновид вірусу гепатиту, призначить необхідне лікування.
Гепатит А
Вірусний гепатит А, який також носить назву хвороба Боткіна, а повсякденна назва вірусного гепатиту «жовтяниця», радикально відрізняється від всіх інших видів вірусного гепатиту. Дане захворювання, на відміну від всіх інших, не має хронічних форм перебігу, та й передається фекально-оральним способом. Цим вірусний гепатит А схожий на гепатит Е - найменш поширену форму гепатиту.
Вірусний гепатит А дуже вигідно відрізняється від гепатиту С тим, що на клітини печінки, що ушкоджує,. По суті, вірусний гепатит А є запальним процесом, в який втягуються клітини печінки, уражені вірусом. У відповідь на проникнення збудника в клітини печінки в крові починають активно вироблятися захисні клітини.
Поширений вірусний гепатит А досить широко - по спостереженню лікарів, цим вірусом перехворів кожен четвертий чоловік. Причому дуже багато з них перехворіли цим захворюванням ще в дитинстві, причому найчастіше безсимптомно - діти переносять гепатит С набагато легше, ніж дорослі люди, а імунітет набувають на все життя. У дорослих же захворювання досить часто протікає в дуже тяжкій формі - хворої людини доводиться госпіталізувати. Як правило, це пояснюється тим, що у дорослих людей набагато більше самих різних супутніх захворювань.
На сьогоднішній день найбільш часто спалаху гепатиту А локалізуються в країнах з теплим кліматом, особливо в тому випадку, якщо санітарні умови незадовільні. Лікарі відзначають той факт, що нерідко до них за допомогою звертаються люди, які нещодавно повернулися з поїздок в такі країни, як Туреччина, Індія, середня Азія, Єгипет. В результаті обстеження лікарі діагностує гепатит А.
Підступність гепатиту С полягає в тому, що він дуже стійкий до різних зовнішніх впливів, і в навколишньому середовищі він може зберігати життєздатність досить тривалий час - іноді до декількох місяців. Навіть при цілеспрямованій обробці вірус гепатиту А гине далеко не відразу. Судіть самі:
- Кип`ятіння протягом десяти - п`ятнадцяти хвилин, а в деяких випадках і більше.
- Хлорування зараженої поверхні - приблизно 30 - 40 хвилин безперервно.
- Обробка зараженої поверхні формаліном - не менше трьох годин безперервно.
- Обробка зараженої поверхні 20% етиловим спиртом.
Способи передачі гепатиту А
Єдиним джерелом інфекції гепатиту С на сьогоднішній день є хвора людина. З калом він виділяє в навколишнє середовище вірус гепатиту А, який рано чи пізно потрапляє в природний круговорот води. А це означає, що вірус з високою часткою ймовірності може потрапити в питну воду, продукти харчування - і з ними проникнути в організм людини. Саме тому так важливо ретельно термічно обробляти всі м`ясні і рибні страви, а також страви з морепродуктів.
Крім того, левова частка всіх заражень припадає на літній період, коли дуже багато овочів і фруктів - на них часто також знаходиться дуже велика кількість вірусів гепатиту А. Саме тому ні в якому разі неприпустимо вживання брудних овочів і фруктів. Та й для їх миття підходить далеко не будь-яка вода - не варто використовувати непридатну для пиття, так як в ній також можуть міститися віруси гепатиту А.
На відміну від гепатиту С, інфікування гепатитом А під час переливання зараженої крові або її компонентів відбувається вкрай рідко. І це не дивно - діти, у яких дана форма гепатиту може протікати безсимптомно, донорами крові бути не можуть, а у дорослих людей вона протікає в яскраво вираженій формі, тому донором він також стати не зможе.
Схема інфікування стандартна - вірус гепатиту через ротову порожнину потрапляють в травну систему, а з кишечника всмоктуються і проникають в кров. З потоком крові віруси дуже швидко проникають в клітини печінки, в яких і розвивається запальний процес. Після цього віруси через жовчні протоки в кишечник, а з кишечника - знову в навколишнє середовище.
Найбільш небезпечний для оточуючих хворий чоловік в наступний проміжок часу - протягом останнього тижня інкубаційного періоду і першого тижня захворювання. Інкубаційний період гепатиту А дорівнює приблизно 14 - 20 дням, проте в більшості випадків час інфікування, звичайно ж, хворій людині не відомо.
У той час, коли вірус гепатиту А знаходиться в крові хворої людини, зовні хвороба проявляється симптомами гострого респіраторного захворювання: кашель, нежить, підвищення температури тіла, загальні ознаки інтоксикації. Але як тільки настає жовтяничний період, вірус гепатиту А цілком і повністю залишає організм хворої людини, а жовтяниця є всього лише імунною відповіддю організму. Однак хотілося б ще раз нагадати про те, що найчастіше вірусний гепатит А може протікати зовсім без жовтяничного періоду.
Поява жовтяничного періоду свідчить про те, що сталося досить велике ураження печінки - приблизно 65 - 70%, тому хворій людині показана негайна госпіталізація в інфекційне відділення. Відмовлятися від госпіталізації все ж не варто, тому що при правильному і своєчасному лікуванні, яке забезпечується в умовах лікарні, робота печінки, так само як і її структура, відновлюється в повному обсязі.
У тому випадку, якщо вірусний гепатит А виникає у абсолютно здорової людини, воно завжди закінчується повним одужанням. А ось в тому випадку, якщо у хворого людини є те чи інше захворювання, особливо хронічні форми інших видів гепатиту, захворювання протікає набагато важче і довше, а прогноз лікарів не такий оптимістичний.
У деяких хворих людей через деякий час - тижні, а часом і місяці, можливий розвиток рецидиву - у людини знову з`являються всі симптоми жовтяничного періоду - пожовтіння склер і слизових оболонок, загальна інтоксикація організму. І лікування гепатиту доводиться починати знову. Подібні рецидиви спостерігаються приблизно у 25% всіх дорослих людей, які захворіли на гепатит А.
У деяких випадках гепатит А може спровокувати розвиток такого ускладнення, як гемоліз. Гемолізом лікарі називають руйнування таких клітин крові, як еритроцити. В результаті цього може статися ураження нирок і, як наслідок, розвиток гострої ниркової недостатності - в результаті життя людини опиниться під загрозою.
Незважаючи на те, що вірусний гепатит А практично ніколи не призводить до патологічних змін печінки, в деяких випадках це все ж відбувається. В основному подібне явище має місце у людей похилого віку, у яких захворювання протікає практично безсимптомно. Як правило, в подібних випадках постільний режим хвора людина не дотримується, а значить, дуже великий ризик розвитку печінкового фіброзу - патологічного рубцового зміни печінкової тканини. Подібне ускладнення може привести у дискінезії жовчних проток.
Діагностика гепатиту А
Діагностика гепатиту А не представляє особливої складності якщо, зрозуміло мова йде не про безсимптомному перебігу захворювання. В першу чергу лікар звертає увагу на явні клінічні прояви захворювання - симптоми гострого респіраторного захворювання, жовтяничні прояви. Помітивши ці прояви, лікар призначить ряд обстежень.
Перше, що необхідно зробити - це дослідити кров в лабораторії. Як правило, лікар - лаборант зазначає підвищений вміст певних печінкових ферментів і, зрозуміло, білірубіну. Ці показники явно свідчать про те, що має місце пошкодження клітин і тканин печінки. Відразу ж після цього необхідно провести диференціальну діагностику інших вірусних гепатитів.
Лікування вірусного гепатиту А
Найбільш важливими в лікуванні гострого гепатиту А є суворе дотримання режиму і дієтичного раціону харчування. У перші два тижні захворювання хворій людині показаний суворий постільний режим. Ця вимога лікарі пояснюють тим фактом, що кровопостачання печінки в положенні лежачи набагато ефективніше, а значить, і відновлення пошкоджені вірусом гепатиту А печінкових клітин і тканин відбуватиметься набагато інтенсивніше.
Не менш важливо і строго дотримання лікувальної дієти. По - перше, відразу необхідно звернути увагу на той факт, що оптимальним варіантом є дробове харчування - їжу хвора людина повинен отримувати невеликими порціями, однак часовий проміжок між прийомами їжі не повинен становити більше двох годин.
Дозволені продукти харчування для хворої людини:
Хвора людина повинна відмовитися від свіжого хліба, замінивши його сухарями, або, в крайньому випадку, хлібом, випеченим не менше доби тому. З перших страв варто віддати перевагу овочевим і молочним супів, а також супів з макаронних виробів на основі овочевого бульйону. З других страв хворій людині можна вживати нежирну яловичину і курячу грудку, або запечені, або варені. До того ж можна їсти нежирні сорти відвареної риби, такої як хек, сазан, щука, навага.
Крім того, можна без обмеження вживати овочі, зелень, полувязкіе каші, вівсяні і сирні пудинги і запіканки. З напоїв рекомендується вживання чаю, журавлинним морсів, киселів.
Відео: Вірусний гепатит А
У тому випадку, якщо вірусний гепатит А протікає в легкій формі, ніякого додаткового лікування не потрібно. Однак, незважаючи на це, хвора людина повинен знаходитися в лікарняних умовах, під постійним контролем медичних працівників, щоб в тому випадку, якщо почнеться погіршення, негайно почати фармакологічну терапію.
У тому ж випадку, якщо симптоми захворювання виражені дуже яскраво, лікарі почнуть проведення дезінтоксикаційної терапії. Суть даної терапії полягає в зниженні рівня токсинів в організмі хворої людини. Ці токсини накопичуються в результаті порушення функцій печінки. Для цього зазвичай використовується внутрішньовенне введення спеціальних розчинів.
Гепатит С
На сьогоднішній день однією з дуже актуальних для медиків проблемою є вірусний гепатит С. Це захворювання досить підступно - лікарі охрестили його «ласкавим вбивцею». Найчастіше запідозрити захворювання вдається тільки тоді, коли у людини розвивається цироз або навіть рак печінки. Як показує медична статистика, дані патології розвиваються приблизно у половини всіх хворих гепатитом з людей.
Існує кілька різновидів гепатиту, проте вірусний гепатит С є найбільш широко поширеним. Лікарі вважають, що подібна тенденція пов`язана з тим, що дане захворювання досить тривалий час протікає безсимптомно, а значить, хвора людина, не підозрюючи про своє захворювання, заражає оточуючих його людей. За офіційними медичними статичними даними, на сьогоднішній день тільки в Росії більше 5 мільйонів інфікованих осіб.
Вірус гепатиту С для вчених - мікробіологів представляє чималий інтерес - на сьогоднішній день відомо чимала кількість різних різновидів даного вірусу. І що найцікавіше - кілька різновидів вірусу гепатиту С може співіснувати у одного і того ж хворого людини. Ці різновиди в медицині прийнято називати псевдовид.
Ці так звані псевдовид вірусу утворюються завдяки дивовижній здатності вірусу гепатиту С до видозміни, причому вже в організмі інфікованої людини. Завдяки цьому своїй властивості вірус гепатиту С уникає згубного для них впливу клітин імунної системи. Саме через це захворювання прогресує так швидко, часом навіть не дивлячись на комплексне лікування.
Крім того, вірус гепатиту С досить стійкий до оточуючих негативним впливам і життєздатний. Навіть при кімнатній температурі в навколишньому середовищі вірус залишається незмінним протягом 16 - 24 годин. В окремих випадках деякі підвиди вірусу гепатиту С зберігають життєздатність протягом декількох діб.
Інфікування вірусом гепатиту С
На сьогоднішній день лікарям відомо два основні шляхи передачі вірусу гепатиту С:
- Статевий акт
Вірус гепатиту в великих кількостях знаходиться на слизових оболонках статевих органів і у всіх біологічних рідинах - спермі, вагінальних виділення. Тому в разі незахищеного статевого контакту ризик інфікування дуже великий, і може досягати 90%. Тому ні в якому разі не можна допускати статевого контакту, не прийнявши всіх необхідних запобіжних заходів. До групи ризику передачі вірусу гепатиту С статевим шляхом входять гомосексуалісти і всі ті люди, які ведуть безладне статеве життя, не користуючись засобами індивідуального захисту.
- гематогенний спосіб
Також вірус гепатиту С може проникати в організм людини при переливанні йому крові або її компонентів, донором яких є інфікована людина. Не так давно цей шлях інфікування був поширений дуже широко, проте в останні роки з впровадженням методів лабораторної діагностики і обов`язковим лабораторним дослідженням донорів на наявність вірусу гепатиту С подібний шлях зараження зустрічається вкрай рідко.
- нестерильні інструменти
В даний час найбільш часто зустрічається способом інфікування гепатитом С, крім, зрозуміло, статевого акту, є використання нестерильних медичних і косметологічних інструментів. Так, наприклад, останнім часом спостерігається справжній сплеск захворювання на гепатит С у тих людей, які робили татуювання або пірсинг.
На превеликий жаль, навіть у найдорожчих косметологічних салонах часом до стерилізації інструментів підходять недобросовісно. Тому постарайтеся вибирати ті салони, в яких використовуються одноразові інструменти. Те ж саме стосується і манікюрних кабінетів. І не забувайте про правила особистої гігієни - не давайте нікому свої і не беріть чужі зубні щітки, бритвені верстати.
Медичні голки також часто стають джерелом зараження вірусом гепатиту С. Так, наприклад, найбільша кількість хворих на гепатит є в середовищі наркоманів. Як правило, вони практично ніколи не піклуються про яку б то не було стерильності - найчастіше однієї і тієї ж голкою ін`єкція робиться двом, тим, чотирьом людям, а часом і більше. Крім того, іноді жертвами таких способів інфікування стають медичні працівники, які випадково колються голками, якими перед цим робили ін`єкцію хворій людині.
Гострий гепатит С
Інкубаційний період гепатиту С за своєю тривалістю може сильно варіюватися - від двох тижнів до 160 днів. Однак середня тривалість дорівнює приблизно 50 дням. І не дивлячись на те, що у більшості людей гепатит протікає без будь - яких симптомів протягом декількох місяців, а часом і років, іноді у деяких хворих розвивається гостра форма гепатиту С.
Відео: Вірусні гепатити - Школа доктора Комаровського
Розвивається гостра форма гепатиту С в дві стадії. Перша стадія захворювання носить назву безжовтяничну періоду, так як на цьому етапі у хворої людини спостерігається цілий ряд ознак загального нездужання організму, таких як:
- Зниження або повна втрата апетиту, значне зниження маси тіла хворого.
- Швидко виникає втома, підвищена сонливість, загальна млявість.
- Порушення травлення - нудота, блювота, підвищене газоутворення, відрижка.
- У деяких випадках можливе значне підвищення температури тіла.
- Ознаки ГРЗ - кашель, нежить, головний біль, больові відчуття в горлі.
Подібний стан триває приблизно два тижні, після чого настає безпосередньо жовтяничний період гострого гепатиту С. Найперший симптом, що викликає тривогу - це зміна кольору сечі - її потемніння. Сеча набуває кольору темного пива, темно - коричневий. Приблизно через добу після зміни кольору сечі жовтий відтінок набувають склери, слизові оболонки очей і рота, шкірні покриви - особливо долоні. Коли настає жовтяничний період, симптоми загального нездужання, настільки яскраво виражені в першому періоді, практично повністю зникають. А на зміну їм приходить відчуття тяжкості в правому підребер`ї і забезпечення калу, яке виникає через закупорку жовчних проходів.
Лікування гепатиту С досить складне і тривале, тому його можна проводити тільки під ретельним контролем медичного персоналу. Однак хворі люди не повинні впадати у відчай - вірусний гепатит С на сьогоднішній день дозволяє вести хворим людям повноцінний спосіб життя!
