Акушерські щипці і вакуум-екстракція плода
Існує думка про надзвичайну травматичності операцій накладання акушерських щипців та вакуум екстракції плода за головку. Дійсно, відносна кількість травм, одержуваних під час пологів, в яких виконуються ці операції, вище, ніж під час пологів, які можуть завершитися мимовільно. Справа в тому, що тут причину і наслідок міняють місцями. Причина травмування плода полягає не в операції, а в тому стані, в якому вона проводиться.
Подумайте самі, що робити, якщо головка плода вже опустилася в область малого тазу, а родова діяльність ослабла? На моніторі, на якому фіксується серцебиття плоду, акушер бачить, як воно спочатку частішає, потім стає неритмічним і, нарешті, починається брадикардія - уражень серцебиття. Ясно, що дитина в небезпеці і, якщо не вжити термінових заходів, він загине. Кесарів розтин в такій ситуації нездійсненна. Та й витягти плід через розріз в матці, коли його головка вже опустилася в область малого тазу, дуже важко і обов`язково призведе до травмування дитини і матері. Єдине, що тут можливо, - це операція накладення акушерських щипців або вакуум-екстракція плода. Але дитина вже страждає від гіпоксії, і цілком очевидно, що після народження він буде відчувати себе далеко не кращим чином.
Безумовно, операція повинна проводитися досвідченим фахівцем при ретельному дотриманні техніки її виконання і, що головне, вчасно, тобто коли стан плода помітно не погіршився або існує лише загроза його здоров`ю.
Суть операцій накладання акушерських щипців та вакуум-екстракції плода полягає в тому, що за допомогою спеціальних пристосувань створюється додаткове зусилля для вилучення плоду з родового каналу.
Різниця між операціями полягає не стільки в способі вилучення плоду, скільки в тому, що щипці можуть повністю замінити родову діяльність (виключити необхідність потуг), а вакуум-екстракція тільки доповнює власні зусилля породіллі. Тому, коли напруга в пологах протипоказано (це буває при вадах серця у вагітних, ОПГ-гестозі з високим артеріальним тиском, гіпертонічної хвороби і т. Д.), В кінці другого періоду пологів накладають акушерські щипці. При ослабленні родових сил і загрозу гіпоксії плода можуть проводитися обидві ці операції.
Витяг плода за головку не приводить, як іноді думають, до розтягування шиї плода і травмі шийного відділу хребта, так як при розташуванні голівки плоду в порожнині малого таза плечовий пояс плоду знаходиться в його широкої частини і не відчуває перешкод своєму просуванню.
