Геморой, пухлина прямої кишки: причини, симптоми, ознаки та лікування
Симптоми і ознаки геморою: Біль в задньому проході, свербіж і зволоження шкіри в цій області, виділення з анального отвору крові і слизу. Часто вони виникають під час дефекації або відразу після неї, але можуть з`явитися раптово, іноді навіть вночі, бувають короткочасними, зникаючи мимовільно, але можуть стати тривалими і наполегливими. Іноді простежується чіткий зв`язок між симптомами геморою і зловживанням гострою їжею або спиртними напоями. Але вони можуть виникати і у вегетаріанців, які дотримуються щадну дієту і зовсім не вживають спиртного. Якщо болі з`явилися після травми (особливо при падінні зі стільця), при наполегливих запорах або при тривалих проносах, то їх поява пояснюється цими причинами, але в багатьох випадках описані симптоми виникають, як кажуть лікарі, суігенно, тобто безпричинно.
З почуття помилкового сорому в таких випадках до лікарів зазвичай не звертаються, а вдаються до різноманітних способам лікування геморою в домашніх умовах - від прикладання льоду до сидіння над парою. І дійсно, є чимало способів, які допомагають позбутися від подібних симптомів, але треба враховувати одну важливу обставину. Симптоми ці далеко не завжди нешкідливі, вони можуть свідчити про серйозне захворювання. А будь-яка відстрочка в постановці діагнозу загрожує переходом гострого захворювання в хронічну стадію, справлятися з якою не в приклад важче.
геморой - захворювання уражаються судини нижньої частини прямої кишки, через що в них застоюється кров. Формуються спочатку невеликі внутрішні, а потім більші виступаючі «шишки », гемороїдальні вузли, які часто кровоточать і не дають повністю замикатися стінок заднього проходу. В результаті з`являються болі і відчуття постійного дискомфорту.
Відео: П`ять ранніх ознак РАКУ КИШКІВНИКА. Це варто знати!
причини гемороюГеморой, звичайно, пов`язаний з запорами, але нерідко буває важко визначити, що з цих двох хворобливих станів наслідок, а що причина. Однак важливо інше. Хронічні закрепи часто є не самостійним захворюванням, а ознакою будь-якого іншого ураження травного тракту. Це може бути вроджений тип будови товстої кишки, або що почалося в дитинстві розширення ділянки прямої кишки (хвороба Гіршпрунга), або дисбактеріоз (патологічні зміни складу кишкових бактерій), або поліпи, або пухлина та ін. Коли запори стають постійними, боротьба з ними необхідна методів такої боротьби багато. Але вдаватися до них можна тільки після обстеження товстої кишки шляхом її прямого огляду спеціальним гнучким апаратом (колоноскопія) або рентгенологічного дослідження. Це абсолютно необхідно, щоб виключити можливий звуження просвіту товстої кишки пухлиною.
Онкологи і проктологи часто зустрічаються з запущеними випадками пухлин товстої кишки. При першому ж опитуванні хворого з`ясовується, що він давно страждає запорами і приймає з цього приводу самі різні ліки. Зрозуміло, що в цьому випадку запор з самого початку був пов`язаний з механічною перешкодою в товстій кишці - з розростанням в ній пухлини. Спочатку такі пухлини майже завжди доброякісні. Це невеликі поліпи, видалення яких не представляє ніяких труднощів і є радикальним методом лікування. Лікування раку товстої кишки, що розвинувся з такого поліпа, - куди важче завдання. Тому ще раз попереджаю: лікування закрепів треба починати тільки після дослідження всієї товстої кишки.
діагностувати геморой проктолога неважко: зовнішній огляд заднього проходу, пальцеве дослідження і ректоскопія (прямий огляд прямої кишки спеціальним приладом) відразу виявляють наповнені кров`ю, хворобливі, часто ущільнені і кровоточать гемороїдальні вузли. Дуже часто, особливо при давньому геморої, внутрішні стінки заднього проходу, де розташовуються три основних гемороїдальних вузла, розрихлюються, роз`їдаються, а якщо геморой супроводжується запорами (що буває дуже часто), то може з`явитися тріщина заднього проходу. При цьому ускладненні якраз і виникають сильні, іноді просто нестерпні болі під час і відразу після дефекації, а також невеликі кровотечі червоною кров`ю. Якщо швидко звернутися до лікаря, майже у всіх випадках вдається залікувати тріщину без операції. Але якщо тягнути час, то тріщина ущільнився, перетвориться в хворобливий рубець, який буде викликати спазм сфінктера, що не дає тріщину зажити. Тоді не обійтися без операції.
В інших випадках в оболонці нижнього відділу прямої кишки може розвинутися гострий парапроктит - гнійник, часто проривається самостійно назовні, на шкіру навколо заднього проходу. Рана, що залишається після прориву (або оперативного розкриття) такого гнійника, самостійно майже ніколи не загоюється або заживає тимчасово, так як джерело нагноєння залишається в прямій кишці, і при несприятливих обставинах (охолодження, травма, пронос, запор) гнійник з`являється знову. Такий рецидивний гнійник, як правило, не загоюється і вимагає оперативного лікування.
лікування геморою
Своєчасне лікування геморою - спочатку консервативне (свічки, мазі, профілактика запорів), а при наполегливому перебігу оперативне - в переважній більшості випадків призводить до одужання. Гемороїдальні кровотечі, як правило, не бувають надто великими і не призводять до недокрів`я (але за рівнем гемоглобіну все одно треба стежити, роблячи хоча б раз на півроку аналіз крові). З віком, після 50 років у жінок і після 60 років у чоловіків, гемороїдальні вузли часто ущільнюються, зморщуються і кровотечі припиняються. У таких випадках операція потрібна лише тоді, коли великі зовнішні вузли випадають не тільки при дефекації, а й при кашлі, чханні, підйомі невеликих тягарів. Сама операція з приводу геморою досить проста, і боятися її не треба. Крім того, існують і інші ефективні методи лікування геморою - введення всередину вузлів спеціальних склерозирующих розчинів і амбулаторні перев`язки вузлів еластичними латексними кільцями.
Є й ефективні народні засоби лікування геморою (попускають і болезаспокійливі трави), і так звані альтернативні методи (наприклад, голковколювання), і гомеопатичні препарати. Всіма ними можна з успіхом користуватися, тільки спочатку треба переконатися, що мова йде саме про геморої, а не про інших ураженнях прямої кишки, схожих з гемороєм. Діагноз повинен поставити тільки фахівець.
Пухлина прямої кишки
За клінічними проявами на геморой може бути схожа пухлина прямої кишки. Симптоми захворювання такі: на перших порах це ті ж невеликі і необов`язково пов`язані з дефекацією болю, ті ж таки не дуже рясні кровотечі. Справа ускладнюється тим, що пухлини прямої кишки в більшості випадків утворюються у людей похилого віку - в тому віці, коли яскраво проявляються і ознаки геморою. Геморой в рак не переходить, це давно доведено, але часто він виникає паралельно з пухлиною прямої кишки, і тоді симптоми майже збігаються. І, роблячи відомі консервативні заходи для лікування геморою (кровоспинні і болезаспокійливі свічки, попускають трави, препарати заліза для боротьби з недокрів`ям і т.п.), можна упустити діагностику пухлини. Хворий тимчасово починає відчувати себе краще, у нього знижуються болі, припиняються кровотечі, пов`язані з гемороєм, а пухлина прямої кишки тим часом продовжує зростати.
Відео: Запалення прямої кишки: симптоми і лікування
На ранніх стадіях розвитку і зростання, коли такі пухлини зазвичай являють собою доброякісні і відносно невеликі (до 1-2 см в діаметрі) поліпи, які мають виражену ніжку, ніякого болю зазвичай не виникає, що є однією з головних причин пізнього звернення до лікаря. Іноді ніжка у такого поліпа буває дуже довгою, і він випадає з заднього проходу при дефекації - це змушує хворого звернутися до лікаря. Але частіше поліпи розташовуються вище внутрішнього краю заднього проходу, не випадають, не кровоточать, не болять, але ростуть. Поступово їх форма змінюється, ніжка ущільнюється і з часом зникає ( «сидячі поліпи »), а верхівка із`язвляется і починає кровоточити. З`являються болі, пов`язані з проростанням пухлини в нервові закінчення стінок заднього проходу, і описана картина, як уже говорилося, клінічно нагадує геморой (крім того, що пухлина може співіснувати з гемороєм). Це сама типова ситуація, що не викликає у хворих особливого хвилювання, оскільки вони вважають своє захворювання гемороєм. У запущених випадках буває необхідна операція, пов`язана з видаленням прямої кишки. Сучасні пристосування, що застосовуються в таких випадках, дають можливість багатьом хворим повноцінно жити і працювати багато років.
Але для того, щоб уникнути таких радикальних заходів, не варто чекати болів - це пізній ознака пухлини прямої кишки. Потрібно враховувати так звані мікропрізнакі, про які вже йшлося.
Відео: Симптоми раку кишечника. Як виявляються перші симптоми раку кишечника. Колопроктології
Пухлина прямої кишки можна в більшості випадків визначити при пальцевому обстеженні і в 100% випадків - при ректоскопии. Чому ж досі у багатьох хворих рак прямої кишки виявляють у занедбаній стадії? Перш за все, як уже говорилося, через помилкового сорому, що заважає хворим при перших же підозрілих ознаках (болях, кровотечах) звернутися до лікаря. Обстеження і підготовка до них дійсно не дуже приємні, але у досвідченого фахівця і ректоскопія, і колоноскопія проходять практично безболісно.
Якщо при ректоскопии ніяких патологічних змін в прямій кишці не виявляється, а болю в животі, розлади стільця і незвичайні виділення з заднього проходу тривають, то необхідна колоноскопія. Якщо з якої-небудь причини зробити її до кінця не вдається (наприклад, через звуження просвіту товстої кишки або через вродженого особливого її будови), то застосовується рентгенологічне дослідження з контрастною рідиною. Перш за підозрі на захворювання товстої кишки починали саме з рентгенівського дослідження, але в наш час, коли в медичних центрах є ендоскопічне обладнання, починати слід саме з цих методів.
Відео: Рак прямої кишки
У колишньому СРСР була прийнята система диспансеризації, призначена для масового профілактичного обстеження населення. Насправді вона найчастіше проводилася «для галочки »і була ефективною лише при обслуговуванні високих начальників і їх сімей. У набір обстежень входили аналізи крові і сечі, рентгенівське дослідження грудної клітини, гінекологічний огляд жінок і ректоскопія. Саме таким способом вдавалося виявити злоякісні пухлини на доклінічній стадії, коли людина ще не відчуває ніяких хворобливих симптомів. Зараз, коли диспансеризація ні в якому вигляді не проводиться, профілактичні обстеження - справа рук самих обстежуваних. Щоб не пропустити серйозні захворювання, - доводиться звертатися в кваліфіковані платні клініки.
Я вже говорив, що травми крижів і куприка, особливо падіння зі стільця на тверду підлогу, можуть привести до проктологічним захворювань. Але і невеликі травми такого роду, одержувані при щоденній їзді на машині (а ще частіше на велосипеді і на мотоциклі) по нашим знаменитим дорогах, можуть стати причиною тривалих і погано піддаються лікуванню болю в області куприка (кокцигодинія). При цій хворобі допомагають абсолютно різні, іноді прямо протилежні методи - тепло або холод, припікання або голковколювання, свічки або операція на п`ятій точці. Підбираються вони індивідуально. Видалення верхівки куприка може бути рекомендовано тільки в самих крайніх випадках, коли всі інші способи лікування випробувані і виявилися неефективними.
Найчастіше цим захворюванням (так само, як і гемороєм) страждають професійні водії і власники машин, які не розлучаються з кермом. Постійна, нехай і незначна, травматизація області заднього проходу без сліду не проходить, і водіям, у яких з`являються перші ознаки геморою, слід користуватися спеціальним пристосуванням - еластичним кругом. Його підкладають під чохол сидіння, і тоді основне навантаження припадає на сідниці, а область заднього проходу залишається у висячому положенні. Таку підкладку можна зробити самостійно - з не до кінця здутої гумової камери від легкового автомобіля.
Інтелігентна людина повинен стежити за своїм здоров`ям постійно, не стаючи при цьому надто недовірливим. Якщо ви допустили надмірності в їжі або пиття, якщо з`їли
Володимир Ривкін, проктолог
