Як лікувати атопічний дерматит у дітей
Діатез - це спадкова особливість організму, що відповідає за пристосування дитини до зовнішнього світу і схильність до певних захворювань. Діатез не є ні хворобою, ні діагнозом.
Описано близько десятка спадкових схильностей до різних хвороб, але основні з них три: тимико-лімфатичний діатез - схильність дитини до частих респіраторних та інфекційних заболеваніям- нервово-артритичний діатез - схильність до захворювань загального обміну: подагрі, ожиріння, цукрового діабету, гіпертонії і підвищеній нервовій возбудімості- атопічний діатез - схильність до алергічних і інфекційних захворювань. Останній найчастіше зустрічається у дітей. Саме його все мами називають просто «діатезом ».
Слід розрізняти схильність до захворювання - атопічний діатез і прояв захворювання - атопічний дерматит. При цьому-діатезі у малюка з`являється роздратування на шкірі. У немовляти дуже легко виникає пітниця, постійні попрілості з перших місяців життя, на голівці з`являються лусочки і скоринки - так званий себорейний гнейс. Шкіра суха і бліда, а щічки червоніють і лущаться, найчастіше після прогулянки на вулиці. Це ще не хвороба. Але на цьому тлі дуже часто формується хронічне алергічне запалення шкіри - атопічний дерматит.
Атопічний дерматит у детіей починається з харчової алергії. Вона виникає при підвищеній чутливості організму дитини до певних продуктів. Якщо дитина вигодовується грудьми. то алергічна реакція може виникнути на ті продукти, які вживаємо мама. Якщо з якихось причин у мами немає молока, то харчову алергію можуть викликати коров`яче молоко або неправильно підібрані штучні суміші, У більш старшому віці харчову алергію у дитини здатні викликати продукти, що володіють великою алергічної активністю. Це шоколад, цитрусові, суниця, полуниця, кава, какао, а також продукти, багаті різними штучними добавками: барвниками, ароматизаторами тощо. Крім великої групи продуктів - «загальних алергенів », існують і індивідуальні, тобто який-небудь продукт викликає алергічну реакцію. трійку «лідерів »серед повсякденних продуктів складають: коров`яче молоко, яйця і куряче м`ясо. Високої алергенної активністю володіють і риба, морепродукти, горіхи, квасолю, горох, арахіс.
Атопічний дерматит - одна з перших алергічних реакцій малюка. Вона може розвинутися вже в перші місяці життя. Основною ознакою атопічного дерматиту є свербіж. Він настільки яскраво виражений, що порушує якість життя не тільки хворої дитини, але і близьких. Малюк ночами не спить, турбується, плаче, а з ним не висипається вся сім`я. Запалення шкіри починається з сильного почервоніння й сухості, потім може з`явитися дрібна висипка, ще пізніше - сверблячі вузлики, тріщинки і скоринки від расчесов. Якщо потрапляють міфоби, може відбутися інфікування шкіри, тоді виникають гнійничкові висипання. Локалізується таке запалення частіше на щічках, на ягодичках, на розгинальних поверхнях ручок і ніжок малюка. Крім шкірних проявів, часто відзначається нестійкі випорожнення: запори або проноси. Дитина може стати млявим або надмірно дратівливим, замість щомісячної надбавки у вазі може схуднути. Протікає захворювання хвилеподібно. У 50 відсотків малюків до двох років атопічний дерматит проходить без сліду.
Друга половина - з дворічного віку ознаки дерматиту частіше розвиваються в складках шиї, живота - при ожирінні, в ліктьових згинах і підколінних ямках. Поразки шкіри захоплюють все більш глибокі шари. Структура шкіри змінюється - в цих типових місцях зовні вона нагадує шкіру кирзового чобота. Найсильніший свербіж турбує дитину, у дітей змінюється навіть структура нігтів, тому що вони постійно розчісують шкіру. У 15 відсотків дітей атопічний дерматит триває і в підлітковому віці.
Шкіра сильно змінює структуру в типових місцях, сильне свербіння триває. Численні глибокі розчухи шкіри турбують підлітків і з косметичною точки зору, особливо дівчаток. Тобто хронічне запалення шкіри погіршує не тільки фізичне здоров`я, але і впливає на психіку і поведінку підлітка. Із закінченням гормональної перебудови прояви атопічного дерматиту можуть припинитися, а можуть перейти в інші алергічні захворювання - такі, як екзема, бронхіальна астма та інші.
Як лікувати атопічний дерматит у дітей? Головне місце в будь-якому віці займає правильна «дієта ». Перш за все в харчуванні потрібно суворе обмеження продуктів, здатних викликати алергію. Якщо у батьків є якесь алергічне захворювання, то є ймовірність передачі у спадок багато разів збільшується, то майбутня мама повинна виключити з. свого раціону всі продукти-алергени і під час вагітності, і в період вигодовування немовляти. Як би не хотілося шоколаду, цитрусових або кави, сказати собі «не можна! ». Потрібно якомога довше годувати свого малюка грудним молоком. Якщо з якоїсь причини мама відмовляється від продовження годування дитини грудьми, то необхідно дуже ретельно вибирати замінник. Від Коров`єва молока рекомендується відмовитися. Рекомендується використовувати в харчуванні сучасні сухі адаптовані гіпоалергенні молочні суміші. Чудовою альтернативою для тих дітей, які не переносять коров`яче молоко, служать суміші на основі козячого молока. Суміші на основі сої не повинні широко застосовуватися, оскільки соя - неповноцінний рослинний білок і алерген. Коли приходить термін догодовування малюка іншими продуктами, мамі потрібно пам`ятати: будь-який новий продукт, будь то манна каша або яблучний сік, потрібно давати в невеликих кількостях, щоб проконтролювати реакцію організму. Дітям з атопічний дерматит не можна взагалі до року давати курячий жовток. Крім того, потрібно пам`ятати, що їм краще давати перепелині яйця, ніж курячі.
При лікуванні хворих дітей використовуються ліки анти-алергічної спрямованості: антигістамінні препарати, ферменти, гепатопротектори. І місцеве лікування: примочки, ванни, спеціальні мазі і косметичні креми.
Основна помилка мам, тат, дідусів і бабусь полягає в тому, що всі вони намагаються нагодувати повкуснее своє чадо. Але їжа в першу чергу повинна бути корисною. Часто батьки вдаються до самолікування дитини. Вважають: раз запалення шкіри - треба використовувати мазь. Лікарських мазей в аптеках дуже багато, але не можна мазати малюка першим-ліпшим препаратом. Це може тільки погіршити стан хворої шкіри. Лікування - і загальне, і місцеве - повинні призначати лікарі: дитячий алерголог і дерматолог, а спостерігати за реакцією на лікування повинен дільничний педіатр або дитячий алерголога. Крім того, лікар підбере індивідуальну дієту, порекомендує індивідуальні лікувальні косметичні засоби. Суха хвора шкіра у дітей з атопічним діатезом потребує особливого догляду, в тому числі і косметичному.
Ще необхідно пам`ятати про підтримку будинку гіпоалергенного побуту, тобто виключити контакти хворий шкіри з побутовими алергенами, тієї ж пилом. На ліжку дитини не повинно бути пухових речей, а в квартирі - домашніх тварин і рибок. Потрібно регулярно проводити прибирання і підтримувати певну вологість в квартирі - підвищена сухість повітря різко погіршує стан хворої шкіри дитини.
дитячий алерголог, Сніжана Бичковська
