Хвороби щитовидки. Ознаки, симптоми, профілактика та лікування
Часто доводиться чути: «У мого сусіда (або моєї знайомої) щитовидка ». Так люди, далекі від медицини, називають все захворювання щитовидної залози. В Інституті ендокринології мені пояснили, що їх не менше тридцяти. У механізмах і симптомах основних патологій щитовидної залози нам допоможе розібратися завідуюча терапевтичним відділенням цього інституту кандидат медичних наук Галина Федорівна Александрова.
Щитовидна залоза - це залоза внутрішньої секреції, яка виробляє йодовмісні тиреоїдні гормони тироксин і трийодтиронін, а також гормон тирокальцитонін, що регулюють ріст і розвиток організму. Тиреоїдні гормони сприяють накопиченню в організмі енергії, яка витрачається на роботу м`язів, серця, на зростання нових клітин. З їх допомогою координується і вся робота ендокринної системи. Тірокальцітонін відрізняється від двох інших тим, що для його синтезу не потрібен йод. Цей гормон контролює обмін кальцію в організмі.
Недолік або надлишок тироксину і трийодтироніну призводять до виникнення таких хвороб, як мікседема, базедова хвороба, розвитку доброякісних і злоякісних пухлин.
Галина Федорівна пояснила, що всі захворювання щитовидної залози умовно можна розділити на захворювання з порушенням її функцій, захворювання без порушення її функцій і запальні захворювання, при яких функція залози може бути нормальною, підвищеною або зниженою.
Коли тиреоїдних гормонів виробляється занадто багато (гіпертиреоз), розвивається тиреотоксикоз - «отруєння »надлишком гормонів. Найбільш часта причина тиреотоксикозу - дифузний токсичний зоб, інакше званий базедової хворобою. Щитовидна залоза збільшується до 70-80 мл (обсяг нормальної щитовидної залози - до 18 мл у жінок і до 25 мл у чоловіків) і виробляє надлишкову кількість гормонів, що призводить до прискорення обмінних процесів в організмі. Все, що надходить в організм, переробляється в ньому з подвоєною швидкістю. При цьому виділяється велика кількість енергії. Але енергія ця не йде про запас: вона не доходить до органів і тканин, а виділяється у вигляді тепла.
Цим хворим завжди жарко, вони потіють, коли інші щуляться від холоду, і навіть взимку ховаються вночі одним простирадлом. Симптом так і називається «симптом простирадла ».
Для прискореного метаболізму, характерного для базедової хвороби, потрібен додатковий кисень. А так як кисень доставляється кров`ю, серцю доводиться працювати з перевантаженням. Пульс у таких хворих іноді досягає 200 ударів в хвилину. Рано чи пізно пульс стає неритмічним, розвивається серцева недостатність. Наслідком цього може бути інфаркт. Інша небезпека цього захворювання - кахексія, тобто крайній ступінь виснаження.
Базедова хвороба, як правило, супроводжується так званим пучеглазием. Це самостійне захворювання, яке потребує спостереження не тільки ендокринолога, а й офтальмолога.
При дифузному токсичному зобі зазвичай призначають лікування препаратами, що блокують синтез гормонів. Другий варіант лікування - хірургічне втручання, коли видаляється зайва маса залози. Є і третій - застосування радіоактивного йоду: кожна клітинка, що поглинула йод, починає руйнувати щитовидну залозу. Це та ж операція, тільки в уповільненому дії. При своєчасному лікуванні ця хвороба виліковна.
Коли тиреоїдних гормонів виробляється недостатньо, кажуть про гіпотиреозі: функція щитовидної залози знижується. Такі хворі, на відміну від хворих з підвищеною функцією залози, весь час мерзнуть, у них знижена температура тіла, серце б`ється з частотою 60-64 удари на хвилину. Рідина повільніше проходить через нирки, що призводить до набряків. набряклість (мікседема) може поширюватися і на мову, і на мозок. Людина стає млявим, загальмованим. Будь-яка діяльність для нього важким. Життя його протікає як в сповільненій кінозйомки.
Розрізняють первинний і вторинний гіпотиреоз.
Первинний гіпотиреоз пов`язаний з вродженими аномаліями розвитку. Щитовидна залоза може від народження виявитися замалою, недорозвиненою або навіть відсутні зовсім, розташовуватися в іншому місці, іноді навіть в корені мови.
При вродженої недостатності функції щитовидної залози може затримуватися психічний і фізичний розвиток дитини. Найважча форма вродженого гіпотиреозу - слабоумство, кретинізм.
Гіпотиреоз може розвинутися і після видалення щитовидної залози операційним шляхом.
Однак найчастіше спостерігаються такі випадки, коли щитовидна залоза не виробляє потрібної кількості гормонів, перш за все тиреоїдних, через нестачу йоду. Це так званий ендемічний зоб. Якщо йоду в організмі не вистачає, то щитовидна залоза, намагаючись відвоювати його у інших органів, починає розростатися, збільшуватися в об`ємі.
Вторинний гіпотиреоз розвивається при нестачі гормону гіфоза, який контролює функцію щитовидної залози. В цьому випадку гіпотиреоз протікає м`якше. Обидва види гіпотиреозу (коли гормонів виробляється недостатньо) лікуються однаково - призначенням тиреоїдних гормонів, таких як тироксин, трийодтиронін або їх комбінації.
Важливо знати, що при підвищеній функції щитовидкою залози ні в якому разі не можна збільшувати споживання йоду. Це тільки підкине полін в палаючу топку. І крім того, збільшить навантаження на нирки, що при хворих нирках може призводити до загострення хвороби.
Крім того, людям як з підвищеною, так і зі зниженою функцією щитовидної залози протипоказана гіперінсоляція. І тим і іншим треба уникати сонця в години, коли воно особливо активно. В основі захворювань щитовидної залози насамперед лежить порушення функцій імунної системи, яка відповідає за сталість внутрішнього середовища організму. І у відповідь на стрес, який чинить активним сонячним випромінюванням, імунна система починає виробляти антитіла проти своєї власної щитовидної залози. Залежно від того, які антитіла вона виробляє, розвивається відповідна форма захворювання. Якщо це стимулюючі антитіла, то може розвинутися дифузно-токсичний зоб. Якщо ж виробляються блокуючі антитіла, то з`являється ймовірність хронічного аутоімунного тиреоїдиту тобто щитовидна залоза перестає синтезувати гормони, що так само, як і нестача йоду, може стати причиною зниження функції щитовидної залози.
Коли щитовидна залоза запалюється, прояви хвороби залежать від причини запалення. Щитовидна залоза, мабуть, краще, ніж всі інші органи, забезпечується кров`ю. Тому вся інфекція, яка розноситься кров`ю, легко потрапляє в щитовидну залозу. Скажімо, через 3-4 тижні після ГРЗ або грипу температура тіла раптово підвищується до 39 °, з`являється різкий біль в шиї, який посилюється при ковтанні і поворотах голови і віддає в вухо, в щелепу, відчувається слабкість, депресія. При клінічному аналізі крові швидкість осідання еритроцитів досягає 60 мм / год, а іноді і 100 мм / год. У таких випадках часто вдаються до антибіотиків. Але вірус до антибіотиків нечутливий. В даному випадку доцільніше користуватися аспірином. Однак в кожному конкретному випадку до лікування треба підходити індивідуально. Необхідна хороша діагностика, адже різновидів захворювань щитовидної залози дуже багато.
Наша бесіда закінчувалася, і я попросила у Галини Федорівни дозволу поспостерігати, як вона веде прийом хворих. До кабінету увійшов симпатичний молодий чоловік з явною припухлістю на шиї. На питання доктора, чи не турбує вона його, він, посміхаючись, відповів: «Анітрохи ». Аналіз крові показував збільшення кількості тиреоїдних гормонів в 3 рази. Дізнавшись про це, молода людина не змінився в обличчі, він лише поцікавився, добре це чи погано Діагноз - базедова хвороба IV ступеня. У нього планувалася операція.
Наступний пацієнт, чоловік середніх років, самостійно, грунтуючись на всіляких медичних довідниках, знайшов у себе гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози). Інженер за фахом, він звик до того, що якщо в механізмі є поломка, то її місце треба шукати. Цей підхід він застосував і по відношенню до власного організму. Однак огляд показав, що щитовидна залоза у нього в порядку. Як з`ясувалося в ході бесіди, він дуже страждав через зниження потенції і хотів знайти причину своєї чоловічої неспроможності. На щастя, гіпотиреозу у нього не виявилося. Він отримав рада не посилювати свої проблеми зайвої підозрілістю і звернутися до спеціалізованого центру.
Відео: Симптоми і ознаки захворювання щитовидної залози
І наостанок - про йодованої солі. Фахівці інституту дуже часто виявляють у тих, хто проходить обстеження, нестача йоду в організмі. Його можна поповнити вживанням в їжу йодованої солі. За даними інституту, Москва лежить в зоні легкої йодної ендемії, тому користуватися такою сіллю москвичам можна профілактично. Виняток становлять хворі з гіперфункцією щитовидної залози. Звичайно, щоб не нашкодити собі, треба перевірити свою щитовидну залозу. У здорових людей йодована сіль підтримує необхідну кількість йоду, зайве вона просто скидає через нирки. Придбати таку сіль можна в магазині при Інституті ендокринології.
Інна Попова
