Рахіт у дітей - причини, ознаки, симптоми, лікування, наслідки та профілактика
Консультує нас лікар-нутриціолог Ольга Курскова.
Рахіт - це захворювання, про яке згадувалося ще в працях вчених до нашої ери. У XVII столітті нашої ери англійська ортопед Ф. Гліссон описав цю хворобу у дітей, серед яких було багато калік.
За даними Міністерства охорони здоров`я на рахіт хворіють від 20 до 60 відсотків маленьких росіян. Вище цей відсоток в північних районах і великих містах, де причиною розвитку рахіту є недостатність ультрафіолету. Чому на півночі - зрозуміло, а в великих містах його мало через завіси шкідливих речовин в повітрі, до того ж багатоповерхівки відображають ультрафіолетові промені, не допускаючи до землі. Сільські діти і жителі півдня хворіють рідше. Але якщо «південний »дитина переїжджає в північні широти, для нього це біда. Найтяжче в Росії хворіють діти з Азербайджану.
Але рахіт може виникнути у будь-якої дитини, тому що відноситься до групи «хвороб зростання ». Для росту їм необхідний «будівельний матеріал », яким є кальцій. В організм він потрапляє з їжею, - всмоктується в кишечнику, - надходить в кров, - з неї в кістки, де зв`язується з фосфором, утворюючи жорстку структуру кісткової тканини - ростуть кістки - росте дитина. Щоб цей ланцюжок працювала без перебоїв, необхідний вітамін D, без нього кальцій не всосется в кишечнику і не надійде з крові в кістки. Гірше того, він почне вимиватися з кісток в кров (адже він потрібен і для інших цілей), кістки почнуть розм`якшуватися і деформуватися.
Дефіцит кальцію виникає або коли його мало надходить з їжею, або коли він не засвоюється. Кальцій не засвоюється, якщо є захворювання кишечника (наприклад, дисбактеріоз), А також якщо він зв`яжеться з фосфором в кишечнику. Це буває, коли в їжі багато жиру, фітінових кислот (злакові культури), щавлевої кислоти (щавель, шпинат).
Але найчастіше кальцій не засвоюється через дефіцит вітаміну D, який спостерігається, коли УФ промені не потрапляють на шкіру, де вітамін утворюється. І починають проявлятися ознаки рахіту.
- Причиною розвитку рахіту є недостатній догляд за дитиною: з ним мало гуляють на свіжому повітрі, неправильно вигодовують, він мало рухається через тугого сповивання, йому не роблять гімнастику і масаж, - розповідає доцент кафедри пропедевтики дитячих хвороб Красноярської медичної академії Олена Теппер. - Крім того, виникненню рахіту сприяють часті захворювання, особливо шкіри, нирок і печінки.
А часом все починається ще до народження дитини. Майбутня мама під час вагітності неправильно харчується, не буває на свіжому повітрі. Або, ще гірше, хворіє на важкі захворювання, страждає токсикозом, переносить ускладнені пологи. Малюк народжується слабеньким, часто недоношеним - це веде до розвитку рахіту.
Перші ознаки і симптоми прояви рахіту, які повинні насторожити, частіше з`являються на 1-2 місяці життя дитини. Він стає примхливим, часто здригається від яскравого світла або гучного звуку, шкіра покривається червоними плямами. Погано спить, крутить голівкою під час сну, постійно треться нею об подушку, через що на потилиці з`являється «облисіння». Спостерігається підвищена пітливість.
Кісткових змін ще немає, і, якщо поміняти умови життя дитини і пролікувати його вітаміном D, - їх і не буде.
Якщо ж дати хворобі «зелене світло », у другому півріччі життя почнеться розпал хвороби і з`являються нові ознаки і симптоми - «квітучий »рахіт. У дитини з`являться порушення внутрішніх органів і кісткової тканини. Малюк погано їсть, його мучать блювання, відрижка, проноси. Живіт збільшується в об`ємі ( «жаб`ячий »). Розм`якшуються кістки - краю джерельця стають м`якими. Відбувається деформація черепа (сплощений потилицю, лобові горби), грудної клітки (ребра стають горбистими, вдавлення грудини - «груди шевця »або вибухне - «курячі груди »). Коли дитина сидить і починає ходити, уражається хребет, виникають його викривлення. Ноги приймають Х- або О-образну форму-деформується таз. Спостерігається слабкість м`язів, зниження їх тонусу. Знижується імунітет - дитина частіше хворіє інфекційними захворюваннями (особливо часті пневмонії).
Відео: Рахіт у дітей, ознаки рахіту у дітей, лікування рахіту у дітей, новонароджених
На появу рахіту у дитини батьки часом не звертають уваги або несерйозно ставляться до порад лікаря. А наслідки рахіту серйозні: значне викривлення хребта, криві ноги, плоскостопість, потворна форма черепа і грудей, порушення постави, неправильний прикус, короткозорість, плоский таз, який ускладнює перебіг пологів у жінок.
Лікування рахіту можна розділити на специфічне - препаратами вітаміну D - і неспецифічне, яким повинна буде займатися мама, і від її зусиль дуже багато залежить. Специфічне лікування рахіту повинен призначати тільки лікар. Не можна давати малюкові ліки, які допомогли сусідським дітям: ви можете нашкодити дитині. Передозування вітаміну D (найтоксичніший вітамін) має дуже неприємні наслідки.
У мами вистачить справ. Необхідно організувати правильний режим дня малюкові, подбати про його лікувальному харчуванні, прогулянках, масажі, гімнастики та інших заходах, які малюкові призначить лікар.
Про попередження і профілактики рахіту треба думати ще до, народження малюка. Почнемо з витоків. Вагітність поєднується з навчанням в інституті або з активністю ділової жінки. Але вже склалися правила поведінки і харчування жінки в цей ніжний період. І не варто їх відкидати.
Гуляти треба щодня (не сидіти з книжкою, а рухатися) на свіжому повітрі не менше 2 годин. «Заковтувати »якомога більше порцій сонця і повітря. Особливо в другій половині вагітності. Необхідно відмовитися від усіх шкідливих звичок (алкоголь, куріння, зловживання кофеїном і інші). Слід згадати про загартовування: бігати босоніж по росі під променями ранкового сонечка, засмагати під кронами дерев (листя розсіює ультрафіолет).
Потрібно стежити за вагою, але при цьому повноцінно харчуватися. Обов`язково в день випивати не менше 0,5 л молока або кефіру, з`їдати 150 г сиру, 30 г сиру. Підгодовувати себе вітамінами. І строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря жіночої консультації.
Найкращою профілактикою рахіту для новонародженого є грудне вигодовування - в грудному молоці співвідношення кальцію, фосфору, вітаміну D найкраще для всмоктування. Поки дитина на грудному вигодовуванні, йому не потрібно додатково вітамін D. За умови, що у мами - якісне молоко. А це залежить від того, як вона харчується.
На жаль, багато мам скаржаться на відсутність грудного молока. Якщо ваш малюк «искусственник », необхідно годувати його так званими адаптованими сумішами, тобто наближеними до грудного молока.
Коли починають підгодовувати дітей, необхідні соки та овочеві пюре, не можна годувати тільки манною кашею. Поступово вводять в обов`язковий раціон сир, яєчний жовток, м`ясне пюре.
Прогулянки малюкові необхідні щоденні, на вулиці, а не на балконі. Але не можна перебувати під прямими сонячними променями, досить розсіяних, що проникають крізь листя дерев. Не забувайте про дачу (звичайно, якщо вона не поруч з хімічним заводом), для здоров`я малюка озеро і ліс - найкращі ліки.
Масаж і гімнастика немовляти досить прості, і будь-яка мама зможе їх робити, просто треба повірити, що вони необхідні малюкові.
Потрібен чи ні лікарський вітамін D вашій дитині для профілактики, в якій дозі і в який час - вирішує дільничний педіатр.
Відео: Рахіт у дітей симптоми
Пам`ятайте риб`ячий жир? Їм напихали ложками не одне покоління дітей нашої країни для профілактики рахіту. Він є і сьогодні. Тільки тепер красиво упакований в капсули і строго дозований, оскільки з`ясувалося, що передозування його призводить до жовчнокам`яної хвороби.
І, нарешті, статистика невблаганна: діти, народжені восени і взимку, частіше і важче переносять рахіт. Хочете мати менше проблем - плануйте дітей на весну.
