Норма тазостегнового суглоба у немовлят, ознаки та лікування дисплазії
Профілактичні огляди не дарма показані всім малюкам до року. Це дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях і вчасно почати лікування, якщо буде потрібно. Коли призначають пройти рентген або УЗД кульшових суглобів у немовлят, не потрібно це ігнорувати, процедура абсолютно безболісна і нешкідлива. Результатом стане виключення вроджених захворювань в цій області.
Що стає показанням до проведення процедури
У профілактичних процедуру цілях роблять всім немовлятам у віці 1 місяця. За іншими свідченнями лікар може призначити УЗД в будь-який інший час.
Відео: Дисплазія тазостегнових суглобів - Школа доктора Комаровського - Інтер
У процесі обстеження можуть бути встановлені такі діагнози, як дисплазія, вивихи або підвивихи. Якщо на ранніх стадіях не виявили проблему і не почати відповідні лікувальні заходи, то в подальшому виникнуть порушення ходи і рухів. Зростає ризик розвитку артрозу і інших захворювань кісткової системи.
Найчастіше даним порушенням схильні діти, які народилися раніше терміну або мають генетичну зумовленість. До групи ризику входять і діти при багатоплідній вагітності, а також народжені в тазовому передлежанні.
Відео: Дисплазія кульшового суглоба у дитини
Самостійно можна запідозрити будь-які відхилення за такими ознаками:
- одна ніжка довша за іншу;
- руху ніжками заподіюють дискомфорт малюкові, обмеження в рухах;
- при відведенні ніжки в сторону чути характерне клацання, хрускіт;
- шкірні складки на обох ніжках не збігаються;
- спостерігається м`язовий гіпертонус нижніх кінцівок.
Ультразвукове обстеження нетривалий, під час нього не відбувається опромінення. За рахунок звукових коливань на монітор передається надійна і достовірна інформація про стан органів.
хід обстеження
Єдина умова під час проведення процедури - це знаходження в нерухомому стані. В іншому випадку будуть отримані недостовірні результати. Щоб малюк лежав спокійно, за 30 хвилин до процедури його потрібно нагодувати. Якщо часу пройде менше, то зростає ризик відрижки. Рекомендовано, щоб на момент проведення УЗД дитина була здорова і його нічого не турбувало.
Дитину укладають на кушетку. На досліджувану область наносять гель, який не викликає роздратування і інших небажаних реакцій. Спеціальним датчиком, який водиться по пахової області, збирається необхідна інформація. Буде потрібно перевернути дитину спочатку на один бік, потім на іншій.
Протипоказань до проведення УЗД у немовлят НЕ мається.
Рентген може бути призначений для уточнення діагнозу. Під час процедури потрібно лежати спокійно і обов`язково повинні бути використані захисні накладки.
Коли зроблений рентген, ознаки дисплазії будуть виглядати у вигляді зсуву головки кістки стегна від центру западини, невідповідності розмірів западини і голівки, зміни положення поверхні кульшової западини.
Показники норми і відхилень
Розшифровку даних рентген дослідження або УЗД робить лікар-ортопед. На роздруківці результату аналізу будує геометричні фігури і проводить вимірювання певних кутів. Існує норма кутів. Співвідносячи з ними отримані дані, можна поставити діагноз.
Норма розшифровки даних в бланку у віці 1 місяць повинна бути визначена прямокутним виступом вертлюжної западини, в якій знаходиться головка стегна, покрита губою. Норма значення кутів при цьому дорівнює наступних цифр - альфа більше 60 градусів, а бета менше 55.
Відео: Дисплазія ТБС у дитини / Лікування / Наша історія
Дисплазію визначають щодо порушень, поміченим в кістковому виступі, вертлюжної западині, голівці стегна і її розміщенні.
Дисплазія може проявлятися трьома ступенями тяжкості.
- Може бути діагностований предвивіх стегна (1-я ступінь тяжкості). У досліджуваної області спостерігається недорозвинення кісток і хрящів, при цьому м`язи і зв`язки не порушені і немає зсувів головки.
- Підвивих стегна (2-я ступінь тяжкості). В цьому випадку голівка стегнової кістки віддаляється від западини і трохи виступає за її межі. Значення кутів в цьому випадку будуть виглядати так: альфа - близько 45 градусів, бета - близько 75. Показано обов`язкове лікування.
- Якщо є вивих, то на УЗД буде видно, що голівка стегнової кістки повністю переміщається за межі западини, перебуваючи над нею. Показники будуть далеко за межами норми кутів: альфа дорівнює 43 градусам, а бета більше 77 градусів. Лікувати в більшості випадків вдається тільки оперативним втручанням.
Для дітей старше 6 місяців норма показників буде інший.
Що собою являє захворювання
На прийомі у ортопеда у дитини розлучаються в різні боки ніжки, і якщо стегна стосуються столу, утворюючи кут в 90 градусів, то це норма.
Відео: гімнастика при дисплазії
Дуже часто малюкам на основі рентген даних ставлять діагноз - дисплазія. При ранньому зверненні до лікаря і виконанні всіх його рекомендацій діагноз незабаром може бути виключений. Дисплазія - це захворювання, при якому порушується норма вимірювань кута між шийкою стегна і його тілом.
В основному це означає вроджену незрілість тазостегнових суглобів. Змінюється рухливість головки стегнової кістки всередині суглоба. Одночасно порушується розвиток сполучної тканини. Якщо дисплазія встановлена вже в пологовому будинку, то негайно потрібно вставати на облік до лікаря-ортопеда. Він проведе додаткове обстеження, призначить УЗД. Якщо дитині більше 6 місяців, то призначають рентген суглобів.
Про дисплазії свідчить неправильне розташування шкірних складок і їх глибина. Лікар оглядає складки під сідницями, колінами і в паху.
У легких випадках дисплазії призначають масаж і спеціальну гімнастику. У більш серйозних випадках лікувати вдається за допомогою спеціальних пристосувань: шини Фрейка або стремен Павлика.
виправлення патології
Лікування призначають навіть в тих випадках, коли при зовнішньому огляді ознаки відсутні, а на рентгенівському знімку видно відхилення.
Лікування може припускати консервативні методи боротьби з патологічними змінами тазостегнових суглобів:
- широке сповивання дозволяє самостійно вправити вивих, при цьому руху залишаються вільними;
- стремена Павлика прідісплазіі допомагають відводити ніжки при їх згинанні;
- використання гіпсових пов`язок;
- фізіотерапія (масаж, електрофорез, голкорефлексотерапія, ультразвук).
Якщо всі ці методи не є ефективними, лікування продовжують оперативним методом. Використовують два види операцій: відкрите вправлення вивиху стегна і ендоскопічне лікування.
Масаж має свої особливості, які варто враховувати батькам при його проведенні в домашніх умовах.
- Перші хвилини масаж повинні супроводжуватися легкими погладжуваннями зовнішньої частини стегна, коліна, гомілки, стопи.
- Масаж продовжують руху-розтирання. Дотики стають посиленими, особливо в області м`язів, зв`язок і сухожиль. Можна робити колоподібні розтирання.
- Масаж поширюється і на область спини. Рухи теж починають з погладжувань, повільно пересуваючись до сідниць і задньої поверхні стегна. Можна включити поколачивания.
Масаж не повинен включати сильних натискань. Не можна торкатися область, де розташовуються лімфатичні вузли.
Лікування супроводжується періодичним проведенням рентген дослідження. Навіть якщо проблема усунена і лікування закінчено, не варто кидати робити масаж і гімнастичні вправи. Обов`язково потрібно дотримуватися спеціальний руховий режим.
