Сучасні проблеми дитячого харчування
Фізичний і психічний розвиток дитини, а також формування його інтелекту безпосередньо пов`язані з тим, як було організовано його харчування на першому році життя.
Відео: СУЧАСНІ ПРОБЛЕМИ ДИТЯЧОЇ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЇ. Апостолівський ЧИТАННЯ часть5
Перш за все, мова йде про грудне вигодовування, як про найбільш оптимальному харчуванні здорової дитини.
Треба визнати, що не може бути хорошою і якісною лактації без повноцінного харчування матері, стану її здоров`я під час вагітності та на момент пологів.
Нами протягом останніх років проводилося вивчення складу грудного молока годуючих жінок в залежності від харчування, перебігу вагітності та пологів. При цьому було встановлено, що у 28-60% жінок, що годують (в залежності від сезону року, місця проживання, соціального рівня) виявляється дефіцит вітамінів А, С, B1, В-каротину.
Вміст білка в зрілому молоці виявилося низьким у жінок, що мали гестоз під час вагітності (0,99-0,86 г / 100 мл), причому ступінь зниження вмісту білка наростала зі збільшенням тяжкості перенесеного гестозу. У частині годуючих жінок (з гипогалактией) воно теж не відповідало потребам новонародженого, в білку.
Вивчення мінерального складу грудного молока виявило також великі коливання. Так, у здорових жінок з нормальною лактацією рівень кальцію в грудному молоці склав в середньому 26,0 мг / 100 мл, неорганічного фосфору -14,4 мг / 100 мл, заліза -53,5 мкг / 100 мл. У жінок з гестозом під час вагітності вміст кальцію в грудному молоці знижувалося до 13-15 мг / 100 мл, неорганічного фосфору - до 6-9 мг / 100 мл і заліза - до 18-26 мкг / 100 мл, тобто. Е. Було знижено за цими параметрами в 2 рази.
Таким чином, існує проблема додаткового забезпечення матерів-годувальниць, а особливо вагітних жінок з несприятливим перебігом вагітності, спеціалізованими продуктами харчування, до складу яких входять і повноцінний білок, і весь комплекс мікронутрієнтів, таких необхідних як дитині, так і матері для поліпшення і збереження лактації. При нерегулярному ж прийомі жінкою, яка годує спеціального мікронутрієнтного комплексу потреба дитини в ньому задовольняється лише на 20-50%.
В якості основної причини раннього припинення лактації дуже часто вказується на недостатню кількість грудного молока - гипогалактию. Разом з тим, на практиці первинна гипогалактия зустрічається відносно рідко (в 3-7% випадків) і, як правило, пов`язана з порушенням гормонального статусу жінки. Значно частіше зустрічається вторинна гипогалактия, в основі якої лежать переважно суб`єктивні причини, частіше легко виправні.
Існують прості рішення для підтримки грудного вигодовування, які часто бувають дуже ефективні: це і переклад дитини на режим більш частих годувань, в тому числі і нічні години, і більш тривалий контакт з ним, зміна харчового раціону годуючої жінки з включенням спеціалізованих продуктів харчування, що володіють лактогенним властивістю і ін.
ВООЗ виступила з ініціативою виключити незбиране молоко з раціону дитини до 9 місяців, а якщо дозволяють кошти і можливості, то і до 12 місяців життя. У рекомендаціях з харчування дітей раннього віку Інституту харчування РАМН дозволено введення неадаптованих кисломолочних продуктів і цільного коров`ячого молока в якості прикорму з 8 місяців життя. У той же час, зараз вітчизняними педіатрами та дитячими нутріціологами піднімається питання про зміну цих термінів, а саме - не призначати незбиране коров`яче молоко дитині до 12 місяців, а кефір до 8 місяців і в кількості, що не перевищує 200 мл на добу.
Цілою низкою досліджень були показані негативні наслідки вигодовування дитини цільним коров`ячим молоком:
- незбиране коров`яче молоко в поєднанні з бідними залізом продуктами прикорму призводить повсюдно до розвитку залізодефіцитної анемії (ЗДА). Одне з останніх досліджень проводилося в рамках Європейського мультицентрового дослідження. Аналіз показав, що найпостійнішим фактором, в найбільшою мірою впливає на забезпеченість дітей 1-го року життя залізом, є годування коров`ячим молоком. При цьому кожен місяць годування збільшує ризик дефіциту заліза і ЗДА відповідно на 18 і 39%;
- коров`яче молоко є поганим джерелом заліза не тільки тому, що рівень заліза в ньому дуже невеликий. Його склад з надлишком кальцію, фосфору, казеїну і низьким вмістом вітамінів С, D, Е знижує біодоступність заліза інших харчових продуктів;
- порушення перетравлення немодифицированного коров`ячого білка в дитячому віці може призводити до сенсибілізації до білків коров`ячого молока, а також до мікрокровотечею з кишечника, посилюючи дефіцит заліза;
- високий вміст білка з переважанням казеїну, створаживание якого великими важкими пластівцями ускладнює переробку білків ензимами і знижує його перевариваемость. Фракції лактоглобуліну і лактальбумина відповідальні за сенсибілізацію і алергічні реакції у дітей.
Відео: Сучасні підходи до профілактики аліментарно залежних станів у дітей. Іллєнко Л. І
В даний час в Росії лікарі стурбовані надмірним споживанням білка дітьми першого року життя. Перш за все, це пов`язано з тим, що існуючі в даний час в Росії норми споживання білка дітьми грудного та раннього віку значно перевищують такі в рекомендаціях інших країн і ВООЗ. Згідно з нормативами, російський дитина до кінця першого року життя повинен отримувати білка в 4 рази більше, ніж його одноліток в європейських країнах. Разом з тим, результати вивчення азотистого обміну свідчать про те, що зі збільшенням віку потреба в білку зменшується. Наприклад, у дитини перших місяців життя на зростання витрачається 50-60% надходить з їжею білка, а до 1 року - лише 18%. Встановлено також, що рівень білка в грудному молоці жінок, що годують максимальний саме в перші місяці лактації.
Останні результати міжнародних досліджень свідчать про те, що надмірне споживання білка в грудному і ранньому віці підвищує ймовірність розвитку у дітей в більш старшому віці ожиріння, цукрового діабету-може мати прямий зв`язок з тахігенезом, тобто надмірним фізичним розвитком і прискореним статевим дозріванням, що також загрожує неприємними наслідками «омолодження »цілого ряду захворювань, властивих людям більш старшого віку, в тому числі онкологічних. Високий рівень білка веде до навантаження на нирки, печінку дитини.
Відео: Місце біоорганічних продуктів в харчуванні дітей раннього віку погляд дієтолога. Денисова С. Н
Іншою важливою причиною надмірного споживання білка дітьми раннього віку знову ж є надмірне вживання неадаптованих молочних сумішей. Як приклад: у коров`ячому молоці і кефірі міститься більше 30 г / л білка проти 11 -13 г / л в грудному молоці.
Якщо дитина в силу будь-яких виняткових обставин позбавлений материнського молока, годувати його слід адаптованими спеціалізованими молочними сумішами промислового виробництва.
Нами проведена також оцінка забезпеченості старшокласників основними вітамінами. Проведені дослідження показали, що майже у всіх дітей (93%) Виявлено дефіцит аскорбінової кислоти. Недостатню забезпеченість вітаміном B1 мали 84% дітей. Зміст рибофлавіну виявилося оптимальним лише у 51% дітей. Забезпеченість ретинолом була достатньою тільки у 54% підлітків, а у 10% дітей виявлено виражений дефіцит цього вітаміну. Навпаки, рівень циано-кобаламина виявився достатнім майже у всіх дітей (96%).
Виявлено і дефіцит фолієвої кислоти: достатній рівень її мали тільки 29% обстежених дітей. Слід зазначити, що майже всі діти мали поєднану недостатність вітамінів.
За даними зарубіжних і вітчизняних вчених, серед школярів, що мають хронічний дефіцит мінеральних речовин і вітамінів, встановлена підвищена агресія, дратівливість, негативізм і схильність до токсикоманії.
