Ішемічна хвороба серця - стенокардія, інфаркт міокарда, постінфарктний кардіосклероз. Ознаки, симптоми, профілактика
ЩО ЦЕ ТАКЕ
Міокард - серцевий м`яз, як відомо, в нормі здійснює від 70 до 90 скорочень на хвилину. За кожне скорочення міокард закачує в судинну систему людини до ста грамів крові. Легко підрахувати, що тільки за одну годину серцевий м`яз перекачує близько півтонни крові. Ці цифри говорять нам про ту гігантської енергії, яку витрачає міокард для виконання своєї роботи. Звідки ж береться ця енергія? Її дають кисень і поживні речовини, безперервно надходять з кров`ю. Звідси цілком зрозуміло, що як тільки кількість крові, що надходить в серце зменшується, виникає дефіцит енергії, міокард слабшає і починає гірше виконувати свою насосну функцію або зовсім зупиняється.
Порушення, зниження рівня кровопостачання серцевого м`яза і називається ішемією або Ішемічної Хворобою Серця (ІХС).
Розрізняють три форми ІХС. До них відносяться: стенокардія, інфаркт міокарда, постінфарктний кардіосклероз. Розглянемо ці форми ІХС по порядку.
СТЕНОКАРДИЯ
Стенокардія - це легка форма ішемічної хвороби серця. Стенокардія характерна, нападами гнітючої, що стискає біль в основному за грудиною, під час яких підвищується артеріальний тиск, з`являється блідість, піт, відчуття перебоїв в роботі серця.
Напад може тривати до 20 хвилин. Пов`язані ці напади з різким скороченням, спазмом коронарних артерій, що живлять серце. В основному напади стенокардії провокуються такими причинами як: різкі фізичні зусилля, сильний стрес, алкогольна інтоксикація, гіпертонія, різка зміна температури навколишнього середовища, наприклад, якщо ви вирушаєте з зими в літо під час відпустки і т.п. Досить часто спазми коронарних артерій виникають і внаслідок різкого підвищення температури тіла через хворобу. Напади, що виникають по перерахованих причин, називають стенокардією напруги. Але можливі напади стенокардії, які починаються без видимої причини в основному вночі під час сну (спокою). Лікарі називають це стенокардією спокою. Стенокардія спокою має ті ж симптоми, що і стенокардія напруги.
Зазвичай напади стенокардії знімають нітрогліцерином. Препарат рекомендується приймати сидячи. Якщо через 15-20 хвилин після прийому нітрогліцерину напад не припиняється, то, можливо, що причина болю вже не спазм коронарних артерій, а інфаркт міокарда.
ІНФАРКТ МІОКАРДА
ІХС переходить в цю клінічну форму в результаті гострої недостатності кровопостачання міокарда в той момент, коли Звужені коронарні судини повністю закупорюються тромбом або звужуються настільки, що кровопостачання практично припиняється. В результаті виникає омертвіння (некроз) ділянки тканини міокарда. Це омертвіння тканини серцевого м`яза і називається інфарктом міокарда.
Головною ознакою інфаркту міокарда, який може спостерігати хворий або його родичі - це тривалі болі за грудиною, а нерідко у верхній частині живота - в надчеревній ділянці, що не знімаються повторним прийомом нітрогліцерину.
Інфаркт міокарда, як відомо, є однією з найпоширеніших причин смерті. Але у величезній кількості випадків хворого можна врятувати, якщо вчасно купірувати розвиток хвороби. Зробити це в домашніх умовах неможливо, а відлік часу йде на хвилини, а можливо і на секунди. І тому, як тільки тривалість нападу, який виглядає, як напад стенокардії починає перевищувати 15 хвилин і повторний прийом нітрогліцерину не приносить полегшення, - треба негайно викликати «Швидку допомогу ». Це, звичайно, не означає, що в очікуванні «Швидкої допомоги »треба пустити справу на самоплив. Хворому повинна бути надана посильна допомога. Крім прийому нітрогліцерину необхідно допомогти хворому прийняти в ліжку сидяче або напівсидяче положення. В цілому поза повинна бути спокійною з опорою спиною на високо підняті подушки. Крім того, хворого необхідно заспокоїти. З цією метою можливий прийом до 40 крапель валокордин. Небажано також залишати хворого одного в кімнаті і проявляти ознаки панічного занепокоєння. Надаючи допомогу, ви повинні вірити в благополучний результат і дотримуватися спокою. Це дуже важливо, тому що в подібних випадках хворий може сам впадати в паніку і відчувати страх смерті, що аж ніяк не полегшує його положення. Ось, мабуть, і все, що можна зробити для хворого до приїзду лікарів.
Отже, інфаркт міокарда - це друга форма ішемічної хвороби серця і, якщо він стався, залишається тільки сподіватися на швидкий приїзд бригади кардіологів. У зв`язку з цим набагато важливіше знати, що треба робити для профілактики інфаркту, особливо тим, хто вже страждає нападами стенокардії.
ПРОФІЛАКТИКА ІНФАРКТУ
Хворий стенокардією повинен, перш за все, уникати будь-яких істотних фізичних і емоційних навантажень. Постійно мати з собою нітрогліцерин і приймати його для профілактики, якщо передбачаються неминучі навантаження, як фізичні, так і емоційні. Надзвичайно важливо також вживати активних заходів з лікування атеросклерозу. За вказівкою лікаря доцільно приймати і препарати тривалої дії. До числа таких препаратів відносяться нітромазін, нітросорбід, тринитролонг і їм подібні. Пам`ятайте, що визначити, який препарат показаний саме вам, може тільки лікуючий лікар.
У повсякденному житті з метою зниження ризику нападів стенокардії корисно також використовувати одне з численних народних засобів. Рецепти двох з них такі:
- Вичавити сік 10 лимонів в 1 літр меду, розчавити 10 головок (не плутати з зубчиками) часнику і також змішати їх з медом. Банку щільно закрити кришкою і наполягати в закритій банці 7-10 днів. Приймати щодня протягом 2-х місяців по чотири чайні ложки 1 раз в день.
- Взяти 1 частина звіробою, 1 частина деревію, 1 частина кореня валеріани. Столову ложку цього збору залити склянкою води і настояти 3 години. Потім поставити на вогонь і кип`ятити 5 хвилин. Відвар остудити і процідити. Приймати по 1/3 склянки тричі на день.
Ці склади сприяють нормалізації кровопостачання серця.
Крім того, хворі стенокардією повинні знати, що на руках знаходяться активні точки, масаж яких сприяє зняттю болю під час нападу стенокардії.
Місцезнаходження цих точок слід завчасно уточнити. Зробити це можна, якщо знати, що сильне натискання на активні точки або точки акупресури,
Під час нападу стенокардії корисно робити легкий круговий масаж цих точок. Проводити масаж слід лежачи круговими рухами великого пальця за годинниковою стрілкою протягом 3-5 хвилин. Це допоможе зняти біль і запобігти розвитку нападу стенокардії.
постінфарктний кардіосклероз
Ця форма ішемічної хвороби серця є прямий наслідок інфаркту міокарда. Суть цієї форми, в тому, що уражені ділянки міокарда не відновлюються повністю. На їх місці утворюються рубці, що призводить до ураження ділянок міокарда, а можливо і клапанів серця. Досить часто постінфарктний кардіосклероз проявляється у вигляді серцевої недостатності і різних аритмій. Але про ці недугах ми детально розповімо в одному з наступних номерів нашої газети.
Костянтин МУРАХОВСЬКИЙ, кандидат медичних наук
