Перша медична допомога при серцевій астмі
В даний час в усьому світі бурхливими темпами розвивається така галузь науки, як медицина. Щороку робиться безліч нових відкриттів, впроваджуються сучасні методи лікування та діагностики захворювань. А результатом всього цього є зниження захворюваності, смертності та поліпшення життя населення. Але незважаючи на такий науково-технічний прогрес, щороку вмирають тисячі людей.
На перших рангових місцях за поширеністю причин смерті та захворюваності варто патологія серцево-судинної системи. Легкі - на другому місці. Особливо небезпечно таке захворювання, як серцева астма. Невідкладна допомога при серцевій астмі вимагає від людини швидких безпомилкових дій, тому потрібно чітко знати, з чим маєш справу.
Серцева астма. Етіологія. Сприятливі фактори
Дуже поширеною патологією є серцева астма. Спробуємо розібратися, що ж це таке.
Отже, серцева астма - це гостро виникає напад задишки або задухи, що розвивається внаслідок порушення кровообігу в легеневих судинах.
Причини цієї недуги найрізноманітніші. В основному це хвороби серця: міокардит, недостатність мітрального клапана серця, пороки розвитку аорти, підвищений артеріальний тиск, інфаркт. До порушення струму крові і застою може привести зміна положення тіла на горизонтальне, деякі фізіологічні стани, наприклад, вагітність, висока фізичне навантаження та інші.
Основні принципи лікування астми: зниження обсягу крові
Допомога при серцевій астмі включає в себе цілий комплекс заходів, а саме: зниження об`єму циркулюючої крові, зниження артеріального тиску, зменшення частоти і амплітуди серцевих скорочень, збільшення скорочувальної здатності серця, а також підвищення кількості що надходить до органів кисню.
Найчастіше перша лікарська допомога починає виявлятися з зниження обсягу крові в кров`яному руслі. Для цього застосовується така група лікарських препаратів, як діуретики. Основний представник її - це фуросемід (лазикс). Фуросемід вводять внутрішньовенно. Перед цим рекомендується надати хворому певне положення тіла з опущеними ногами. Нерідко застосовують спосіб кровопускання, тобто повільно відкачують 300-500 мл крові, що знижує навантаження і покращує самопочуття пацієнта. Фуросемід діє дуже швидко, при цьому він розширює судини і зменшує об`єм циркулюючої крові. Навантаження на міокард також зменшується.
Серед інших ліків дуже ефективним є морфін і його похідні, такі як фентаніл. Це наркотичні анальгетики, тому застосовувати їх слід з особливою обережністю. Вони перерозподіляють кров таким чином, що її кількість збільшується в великому колі кровообігу і знижується в малому, в результаті чого зменшується венозний повернення крові, зникає навантаження на серце. Побічним ефектом при їх застосуванні може бути порушення дихання.
Основні принципи лікування астми: зниження артеріального тиску
Ще одним важливим завданням є зниження артеріального тиску. З цією метою застосовується дроперидол. Дуже популярний в даний час в терапії серцевої астми і набряку легенів всім добре відомий нітрогліцерин. Це засіб діє протягом декількох хвилин і швидко знижує тиск. Нітрогліцерин - це препарат першого вибору при екстреної допомоги пацієнту. Його гідність ще і в тому, що він може використовуватися при інфаркті міокарда. Ефект зберігається недовго, протягом 15-20 хвилин.
Ще одним препаратом є фентоламин. Він зменшує тонус артерій і артеріол, в результаті чого нормалізується тиск. Вводиться внутрішньовенно, що забезпечує більш швидке всмоктування і ефект. Наступним ліками в наданні невідкладної допомоги є пентамин або арфонад з групи гангліоблокаторів.
Вони обидва мають потужний гіпотензивну дію, внаслідок чого дуже важливо при їх застосуванні контролювати рівень систолічного артеріального тиску шляхом постійного моніторингу. Не менш важливе завдання лікаря - посилити постачання тканин і органів киснем. Це досягається шляхом введення в ніс катетера. При цьому поступаемая суміш повинна бути зволожена і підігріта, щоб уникнути подразнення слизової оболонки носових шляхів. Все це лежить в основі так званої оксигенотерапии.
Інші препарати для лікування астми
Перша допомога може включати і застосування серцевих глікозидів. Але тут дуже важливо знати показання та протипоказання. Не можна призначати їх при явному інфаркті міокарда, це може привести до порушення ритму серцевих скорочень і загрозу життю хворого. По-друге, препарати наперстянки в дуже малих кількостях, так як є великий ризик передозування, що часто може привести до летального результату. Доцільно використовувати дигитоксин або дігоксин в тих випадках, коли у пацієнта є прихована серцева недостатність.
Важливим і дуже відповідальним етапом в терапії серцевої астми і набряку легенів є коригування водно-електролітного балансу. Для цього вводяться розчини бікарбонату натрію, глюкози, фізіологічний розчин внутрішньовенно-крапельно. Якщо є яскраво виражений кардіогенний шок, то незамінними будуть глюкокортикоїди та антигістамінні препарати. Правила лікування і всіх проведених заходів безпосередньо залежать від етіології захворювання, тяжкості, швидкості течії, характеру клінічних проявів, стану пацієнта, а також від наявності певних протипоказань. Прогноз в більшості випадків сприятливий, але при приєднанні важкого набряку легенів стан нерідко посилюється.
Висновок. Висновки. рекомендації
Дуже важливим і відповідальним моментом буде швидкість надання допомоги, професіоналізм медичного персоналу. Якщо напад астми стався в домашніх умовах, то в першу чергу необхідно викликати швидку допомогу. До її приїзду потрібно надати хворому сидяче положення з опущеною головою і кілька висунутим вперед тулубом - це трохи знизить навантаження на серце і легеневі судини і зменшить застій крові. Можна дати знеболювальні препарати або нітрогліцерин.
Таким чином, на підставі всього вищесказаного, можна зробити висновок про те, що серцева астма - це дуже серйозне захворювання, небезпечне своїми ускладненнями. Одне з них - набряк легенів. Крім того, нерідко виникають випадки розвитку шоку і колапсу. Все це вимагає проведення термінових, екстрених лікувальних заходів. Профілактика серцевої астми включає виключення провокуючих чинників, своєчасне лікування артеріальної гіпертензії, основного захворювання, періодичні медичні огляди.
