Про клінічної гематології та гемофілії
клінічна гематологія
Наука про кров і пов`язаних з нею хворобах. Це одна з молодих гілок клінічної медицини, ви- елівшаяся в самостійний напрям близько 70 років тому. Основну масу захворювань крові складають злоякісні пухлини кровотворної системи: гострі і хронічні лейкози (лейкемії, або білокрів`я) і лімфоми (лімфосаркоми, лімфогранулематоз). Ще 30-35 років тому ці захворювання вважалися абсолютно невиліковними, особливо гострі лейкози, від яких людина «згорав» буквально за кілька тижнів, а іноді і днів.
Можна було лише продовжити перебіг хвороби, іноді домогтися тимчасової нормалізації стану хворого, використовуючи цитостатичні препарати, переливання крові та її компонентів, антибіотики.
Однак методи лікування поступово удосконалювалися. З`явилися нові, більш активні цитостатические - вбивають злоякісні клітини препарати і їх комбінації. Умови лікування хворих суттєво оновилися, оскільки стало можливим утримувати їх під час цитостатического «удару» в стерильних боксах. Розширилася і терапія «підтримки», що обгороджує здорові клітини організму під час цитостатичної аплазії (паралічу) кровотворення. На боротьбу з можливою інфекцією встали останні покоління антибіотиків, противірусні та протигрибкові засоби. Все це дозволило справлятися з гострими лейкозами у половини дітей і четвертої частини дорослих хворих.
Лікування, однак, дуже важке, тривале (не менше 1,5-2 років) з наступним багаторічним контролем і, якщо показано, - з підтримуючою терапією. Можливість домогтися одужання визначається не тільки якістю лікування, але і формою захворювання, своєчасністю і точністю діагностики, раннім (!) Початком застосування сучасних методів. Ніякі «народні» кошти, ніякі трави і настої в цих випадках, на жаль, положення не рятують. А на їх пошуки і апробацію може бути витрачено дорогоцінний час - запорука можливого одужання.
Настоями трав як загальнозміцнюючі засобами корисно користуватися в перервах між курсами терапії або після закінчення її і тільки за погодженням з лікуючим лікарем.
Новий метод - трансплантація кісткового мозку - також розширив можливості позбавлення від лейкозів. Але він застосовується лише до хворих молодше 30-40 років, що мають до того ж імунологічно адекватних братів або сестер. Сумний приклад Раїси Максимівни Горбачової - тому свідчення.
Іншими словами, успіх боротьби з лейкозами - поки що важкодоступна рідкість. Саме тому слід усвідомити необхідність уважного ставлення до свого здоров`я, до перших ознаках його руйнування і важливість ранньої діагностики. Якщо симптом зрозумілий лікаря і не свідчить про важкому, що вимагає термінового втручання захворюванні, можна продовжувати спостерігатися. І не треба при цьому мучити себе нескінченними питаннями, чому ШОЕ збільшена вже багато років, чому кількість лейкоцитів не перший рік знижено. Головне - встановити, що і той, і інший дефекти не є ознакою захворювання крові, а далі - продовжувати спостерігатися і по можливості усунути вогнище запалення в рганизме. Адже іноді ШОЕ може бути наслідком зміни білкового складу плазми, а помірна лейкопенія - варіантом норми для даного індивідуума.
царська хвороба
Гемофілія властива чоловікам, у жінок несвертиваемость крові і кровоточивість називається хворобою Віллебранда або ге-маррогіческім діатезом (ангіогемофілія). Це переважно спадковий недуга, який проявляється в ранньому віці. Небезпека його полягає в тому, що при найменшому ударі, подряпини, порізі може виникнути необоротне кровотеча, зупинити яке реально лише у спеціальних центрах Москви, Санкт-Петербурга, Кірова, Барнаула і великих гематологічних відділеннях багатопрофільних лікарень.
Особливо слабка ланка - крововиливи в суглоби. Згодом вони стають нерухомими, кістка руйнується, і відбувається втрата кінцівки. Інша складність в життя подібних хворих - видалення зубів. Іноді зниження згортання крові викликається лікарськими препаратами на зразок аспірину і нестачею вітамінів, особливо аскорбінової кислоти і рутина. Тому так важливо уникати дефіциту свіжих овочів і фруктів. Треба включати в меню картопля, свіжі яблука, чорну смородину, шипшину, зелена цибуля, салат, щавель, гречку і цитрусові.
Визначення форми захворювання (а їх багато) - процедура дуже складна і дорога. А від діагностики залежить індивідуальний курс лікування. У разі легкої форми хворого навчають правилам самодопомоги в домашніх умовах. Але здебільшого лікування і підтримуюча терапія можливі тільки силами спеціальної служби гемофілії. Препарати дуже дороги, особливо імпортні. Незважаючи на щорічні субсидії Московського уряду, ліки призначаються тільки важким хворим в разі будь-якої операції. Практично всі пацієнти зі спадковою патологією гемостазу зі столиці і Московської області складаються у нас на обліку.
Однак офіційна статистика в країні не ведеться. Вважається, що це - досить рідкісне захворювання: одна людина на 10-20 тисяч населення. Але становище ускладнюється припливом іммігрантів з Середньої Азії і з Кавказу. Ряди хворих, прив`язаних до гемофілічес-ким центрам, поповнюються і за рахунок соціально неблагополучних неповних сімей і груп ризику з числа алкоголіків, наркоманів, ВІЛ-інфікованих і володарів гепатиту С.
Гемофілія і гемаррогіческій діатез визнані невиліковними. Але в той же час серед наших пацієнтів налічується чимало людей, які досягли похилого віку, великих кар`єрних і наукових успіхів. Вони проявили завидну витримку і довготерпіння в протистоянні цьому злому недугу людства. Так що можна тільки побажати мужності і стійкості всім, кого наздогнав недобрий рок. Тримайтеся!
