Грижа міжхребцевого диска ... Допоможи хребту

Хребет людини складається з хребців, між ними знаходяться хрящі, які виконують роль амортизаторів при будь-якому русі. остеохондроз - це процес природного старіння міжхребцевих хрящів, що починається з 40 років і закінчується до 60 років. У нормі йде рівномірний окостеніння міжхребцевих хрящів, людина зменшується в зростанні і стає менш гнучким, але болю ніяких не відчуває. На жаль, ці процеси йдуть несиметрично - в одній частині хряща відкладаються солі, він стає нееластичним, твердим, а сусідня частина ще залишається еластичною. При будь-якому русі хребта навантаження на тверду частину буде більше, ніж на еластичну, з часом в ній утворюються мікротріщини. У ці мікротріщини починає видавлюватися еластична тканина хряща - пульпозное ядро. Оскільки в хрящах багато нервових закінчень, людина починає відчувати біль в одному місці хребта - так починаються перші прояви остеохондрозу.

Якщо процес розвивається далі - мікротріщини в хрящі збільшуються, може наступити такий стан, коли вона досягає зовнішнього волокнистого кільця хряща, яке тріскається, - пульпозное ядро починає випадати за межі міжхребцевого диска хряща. Це і є грижа міжхребцевого диска - ускладнення остеохондрозу.

Випало пульпозное ядро тисне на нервові корінці і судини, що виходять з хребта, що супроводжується дуже сильним місцевим болем, що, в свою чергу, призводить до подразнення м`язів, які скорочуються і як би стягують хребці - випала частина ядра не може повернутися назад. Болі починають поширюватися по ходу того нерва, на корінець якого тисне випала частина хряща. Потім починається атрофія м`язів, иннервируемая цим нервом, - порушуються руху через м`язової слабкості. Грижа диска в поперековій області викликає порушення в тазових органах - за короткий час перестає функціонувати сечовий міхур. Це абсолютне показання для оперативного лікування - якщо швидко не прибрати грижу, людина на всю оставщиеся життя залишиться з такими порушеннями. Друге абсолютне показання - гострий розлад кровообігу в нервовому корінці, який здавила грижа, що веде до знерухомлення. Трапляється таке приблизно у 19 відсотків хворих з грижами диска.

У всіх інших випадках спочатку намагаються лікувати консервативними методами, які досить ефективні. Перевагу консервативним методам віддається тому, що хірургічно забирається грижа, а причини її виникнення залишаються. І що особливо сумно - те ж саме може почати розвивати ся в сусідніх дисках. Саме тому так важливий для хворого реабілітаційний період після операції і дотримання лікарських рекомендацій в подальшому.

Відразу після операції

Ранній післяопераційний період може протікати по-різному. У більшості пацієнтів - близько 70 відсотків - досить сприятливо, що дозволяє їм на 4-5-у добу після операції вставати на ноги, ходити. Протягом 1-2 тижнів їм рекомендують строго обмежувати фізичні навантаження. Але вже через два тижні після операції дозволяють приступити до роботи, якщо вона не пов`язана з дуже великими навантаженнями на хребет, наприклад, з перенесенням тягарів. Якщо ж пов`язано - то сприятливо поточний післяопераційний період триває до місяця.

Цій групі хворих реабілітація потрібна на побутовому рівні: у вигляді ранкової зарядки, плавання в басейні, відвідування лазні, сауни. На етапі одужання необхідно виконувати фізичні вправи. Вони знижують втому, дозволяють відновити повноцінну фізичну активність і уникнути рецидивів. У цей період не рекомендується піднімати більше 8 кілограмів, особливо різко. Не бажані і тривалі поїздки на автомобілі, стреси, переохолодження, тривалий монотонна праця в одній позі, появи надмірної ваги. У 20 відсотків хворих післяопераційний період протікає менш сприятливо, тобто залишаються болю після операції. Найчастіше це болі, як і до операції, але іноді приєднуються і нові. Інтенсивність болю не велика, з ними можна жити і ходити, проте вони доставляють людині незручності. Пов`язано це з тим, що хоча грижу диска видалили повністю, залишаються запалення нервових корінців. До операції вони були тривалий час здавлені грижею, що викликало запалення в навколишньому їх клітковині і зв`язковий апарат, та й в самих нервових корінцях і виходять з них нервах. У цієї групи хворих після операції необхідно додатково проводити лікування запалень - радикулітів і невритів.

Для лікування лікарі використовують велику групу так званих нестероїдних протизапальних препаратів. Якщо болі все-таки не знімаються, то лікарі починають більш інтенсивну терапію, що включає різні лікарські блокади: тканини близько нервового корінця або нерва обколюють знеболюючими препаратами. Іноді ліки вводять прямо в хребет. Як правило, після такої інтенсивної терапії болю проходять.

Зрозуміло, що у цих хворих після лікування реабілітаційний період довше. Така людина буде перебувати на лікарняному листі 3-4 тижні. Реабілітація його полягає у втиранні різних протизапальних і знеболюючих мазей в ту область, де болить. Допоможуть відновитися препарати кальцію в поєднанні з вітаміном D, а також різні фізіотерапевтичні процедури: ультразвук з малими дозами гормональних мазей, звичайний і вакуумний масаж, барокамера, лікувальна гімнастика, віброкресло тощо. Іноді призначається легка мануальна терапія. Все це під строгим контролем лікаря-невропатолога.

У цієї групи пацієнтів болю часто не дозволяють хребту перебувати в своєму звичайному фіксованому стані. Для стабілізації хребців хворим рекомендують носити спеціальні корсети. Більшості достатньо користуватися корсетом один-два місяці, але буває, що носять корсет до півроку, поки йде стабілізація нормального положення хребта.

Хворі з несприятливим перебігом післяопераційного періоду переходити до подальших реабілітаційних заходів повинні поступово. Лікувальна гімнастика для зміцнення м`язового і зв`язкового апарату хребта повинна проходити під контролем лікаря лікувальної фізкультури. Лікар повинен такому хворому підібрати індивідуальний комплекс вправ, які б, у першу чергу, не викликали болю. Навантаження збільшують дуже повільно в залежності від самопочуття пацієнта.

Після операції необхідно прийти на прийом до нейрохірурга, який оперував хворого. Перший раз через 3 місяці, другий - через 6 місяців. Це особливо необхідно, якщо післяопераційний період протікав несприятливо.

Через 2-3 місяці після операції може розвинутися спайковий процес в хребетному каналі. Буває, люди просто схильні до спайкового процесу: яку б операцію їм не робили, закінчується все саме так. Найчастіше спайки утворюються на місці гематом, що виникають при кровотечі. Якщо вони не розсмоктуються швидко і своєчасно, то на їх місці утворюються спайки, які здавлюють нерви і живлять їх судини. Тобто тепер не грижа здавлює нерв, а спайка. Подібні ситуації складні для лікування, хірургічні методи в даних випадках - остання справа: хірург розділить спайки, а на їх місці утворюються нові. Для вирішення проблеми застосовуються потужні розсмоктують засоби. З фізіотерапевтичних процедур найкращим в даній ситуації є ультразвук. Проникаючи глибоко в тканини, він сам поділяє спайки. Крім того, з його допомогою в тканини можуть вводитися лікарські речовини, що розсмоктують спайки.

Після курсу розсмоктуючутерапії знову починається реабілітація хребта за допомогою фізичних вправ, які потрібно починати робити тільки під суворим контролем лікаря лікувальної фізкультури. У багатьох поліклініках нашого міста є кабінети лікувальної фізкультури зі спеціальними тренажерами, де заняття проводять методисти. У фізкультурному диспансері на острові Відпочинку набирають групи хворих після операції з приводу грижі міжхребцевого диска.

Близько 10 відсотків хворих після операції з приводу грижі міжхребцевого диска отримують різні групи інвалідності. Як правило, пов`язано це з тим, що продовжує прогресувати основне захворювання - остеохондроз, ускладненням якого і є грижа диска. З ускладненням впоралися, а захворювання залишилося - через болі людина стає непрацездатним.

Необхідно серйозно займатися лікуванням самого остеохондрозу. Процес цей часто тривалий, що вимагає великого терпіння від пацієнта. Консервативних методів лікування остеохондрозу існує безліч. Найбільш ефективними на сьогоднішній день є:

- спеціальні лікарські блокади прямо в хворий хрящ. Ліки вбиває в хрящі нервові закінчення, і відбувається його склерозування, він як би костеніє, - болі припиняються;

- лазером припікають хворий хрящ, вводять в нього світловод лазера через голку під контролем рентгена і наносять лазерний опік, після якого хрящ заростає сполучною тканиною, фіксує хребці, - болі припиняються.

Зараз в медичній академії створюється Центр по лікуванню остеохондрозу різними консервативними засобами, зокрема доліковування і реабілітації хворих після операцій з приводу гриж міжхребцевих дисків.

Лікувати остеохондроз значно ефективніше, ніж його ускладнення - грижу диска. Щоб не спровокувати грижу диска, треба дбайливо ставитися до свого хребта, не змушувати його працювати надмірно, але і не залишати в статичному "застійному" стані, особливо після 40 років.