Травма хребта - ознаки, симтомов, перша допомога, транспортування потерпілого
Ознаками поперечного пошкодження спинного мозку при травмах на рівні грудного і поперекового відділів хребта є параліч (відсутність активних рухів) ніг і тазові розлади (нетримання калу, сечі). Найбільш важкі травми супроводжуються паралічем рук і ніг, розладами дихання, нетриманням - це порушення цілісності спинного мозку в області шиї. А пошкодження найвищих відділів, зони переходу головного мозку в спинний, призводить до миттєвої смерті.
Якщо потерпілий у свідомості, то йому відразу задають питання про локалізацію болю. Коли він лежить на спині, підсунувши руку під спину, натискають на остисті відростки (кісткові вирости, які відходять від кожного хребця в задньому напрямку, кінчики їх легко визначаються під шкірою у вигляді твердих горбків, розташованих уздовж середньої лінії спини) і за місцем найбільшої хворобливості визначають можливе місце перелому.
Якщо дозволяє обстановка, не слід повертати і транспортувати потерпілого до огляду лікарем. Укладати на носилки травмовану людину можна лише в тому випадку, коли є кілька помічників, причому один з них обов`язково повинен фіксувати руками голову, не допускаючи її повороту або нахилу вперед, назад-решта розподіляється уздовж тулуба по одну сторону.
Якщо потерпілий лежить на землі або на підлозі, то перед зазначеної маніпуляцією все помічники опускаються на одне коліно. Під потерпілого акуратно підсовують руки і по команді одного з рятувальників плавно і рівномірно піднімають його. Ще один помічник підставляє під піднесений тіло жорсткі ( «спінапьние ») носилки, діючи синхронно, рятувальники утримують хворого на вазі, а потім опускають на носилки, де його необхідно надійно зафіксувати лямками і (йому слід) заборонити самостійно переміщатися.
Транспортувати носилки слід дуже дбайливо, не допускаючи надмірних нахилів і скочування потерпілого. По шляху проходження потрібно постійно контролювати положення тіла і стан потерпілого (в першу чергу, на предмет втрати свідомості і виникнення блювоти).
Шийний відділ характеризується найбільшою рухливістю (обсяг рухів максимальний) при досить обмежених можливостях фіксаціі- крім того, кістково-суглобової апарат цього відділу досить крихкий. При різких зсувах тулуба відносно голови легко виникає так званий хлистової механізм, особливо небезпечний, якщо в перший момент відбувається закидання голови назад. Це можливо у пасажирів автомашин з сидіннями, необладнаних підголівниками, коли в стоїть або повільно рухається транспортний засіб ззаду на великій швидкості врізається інше. У таких випадках відбувається перелом або зсув хребців відносно один одного з поперечним ушкодженням спинного мозку.
Ознаками і симптомами пошкодження шийного відділу при травмі хребта є сильний біль при найменших рухах, іноді - неприродна фіксація положення голови. Якщо пошкоджений спинний мозок, то відзначаються параліч рук і ніг з втратою чутливості в тілі і кінцівках, порушення дихання, нетримання сечі і калу.
Навіть якщо перелом шийного відділу хребта не очевидний, а лише передбачається (при несвідомому стані потерпілого, наявності черепно-мозкової травми і т. п.), то перша допомога повинна полягати в фіксації хребта в шийному відділі. На жаль, домогтися повної фіксації не вдасться, але можна створити умови, щоб голова і шийний відділ хребта придбали відносну стійкість. Що надають допомогу повинні підтримувати голову потерпілого руками при перекладанні і поверненні, а також фіксувати її під час транспортування.
Для відносної іммобілізації служить шийний корсет ( «комір ») у вигляді товстого жорсткого валика з одягу, щільного поролону або іншого матеріалу. Валик Потрібно обернути навколо шиї, не допускаючи здавлення гортані, трахеї і сонних артерій, потім зафіксувати його кінці спереду. Нехтування фіксацією голови руками, за допомогою корсета або «коміра »при одному необережному русі може перевести ситуацію, яка була поправною, в травму з катастрофічними, іноді фатальними наслідками.
Переломи в грудному відділі виникають відносно рідко в зв`язку з захищеністю цієї зони ребровим каркасом і м`язами, але при пошкодженні спинного мозку на рівні грудної клітини також можливий розвиток паралічу ніг і вимикання функцій тазових органів. Таке трапляється при ударі по області хребетного стовпа або надмірному згинанні / розгинанні тулуба, наприклад, при знаходженні в завалі.
Критичними в хребті є перехід грудного відділу в поперековий і поперекового - у крижовий. Переломи і зміщення нерідко виникають саме в цих місцях, чому сприяють вікові зміни хребта. На рівні переходу поперекового відділу в крижовий немає спинного мозку, але поперечне пошкодження може привести до появи слабкості в ногах, порушення чутливості і функції тазових органів за рахунок здавлення великих корінців спинного мозку.
Звертатися з потерпілим треба вкрай обережно. Тіло, голову, кінцівки необхідно переміщати і повертати так, як ніби вони злилися в один жорсткий моноліт.
Транспортують постраждалих з травмами хребта (навіть якщо травма лише передбачається!) тільки на жорстких носилках. Для цього використовують вузький щит. В крайньому випадку, можна зробити носилки з пов`язаних між собою дерев`яних рейок і верхнього одягу, але якщо вони вийдуть м`якими, то хворого необхідно укладати на живіт.
Подальшу допомогу таким постраждалим можуть надати лише лікарі.
