Інсульт - не хвороба, а ускладнення
- У відділення неврологічної реанімації, де я працюю, більшість важких неврологічних хворих надходить з діагнозом «інсульт ». За даними США, інсульт ділить з раком 2-3-е місця по смертності (на першому - серцево-судинні захворювання), а у нас в Росії опускається на 4-е, тому що в групу «лідерів »входять ще травми і інтоксикації - в основному через алкоголю. Але трагічність інсульту не тільки у високій смертності, а ще й в тому, що залишилися в живих часто стають інвалідами. Порушується їх якість життя, тобто здатність людини вести те життя, яким він жив до хвороби.
- Це не самостійне захворювання, а ускладнення основних захворювань, зазвичай гіпертонії і атеросклерозу. Можна сказати, що дуже часто інсульт - це «ускладнення способу життя ». Тому не тільки можна, а й необхідно займатися його профілактикою. Це перш за все усунення факторів ризику, до яких відносяться підвищений тиск, куріння, надмірна вага (тобто неправильне харчування).
- З точки зору профілактики інсульту, це все, що призводить до порушення ліпідного обміну, тобто надлишок жирів, надлишок холестерину в крові. Зараз безліч людей харчується напівфабрикатами, жирною їжею. Дуже багато жиру міститься в сосисках, у м`ясних і ковбасних нарізках. Якщо купують м`ясо, то зазвичай свинину або заморожену жирну яловичину, фарш, готові котлети. Це порівняно дешево, але шкідливо. Всі ми вживаємо молоко і йогурти. Але є жирні, а є знежирені. Звичайно, треба вибирати знежирені.
А от фрукти та овочі в нашому раціоні займають, м`яко кажучи, дуже скромне місце, хоча треба б - навпаки. Існують навіть дієти, що зменшують кількість холестерину. Я думаю, що майже будь-яка людина у нас - на питання, чи знає він свій рівень холестерину в крові, й скаже: Не знаю і знати не хочу. Правильно, він не знає і не хоче знати - поки грім не вдарить.
І їдять сьогодні набагато більше, ніж років 20 назад. Проблема ожиріння стала нагальною у всіх розвинених країнах - судіть хоча б по тому, скільки пропонується дієт проти ожиріння. Першими це помітили в США власники кінотеатрів: люди перестали поміщатися в крісла, і довелося проводити реконструкцію, щоб ходили в кіно.
- Є кілька вад, якими страждає людина, що живе в місті. Це малорухливий спосіб життя, надмірне споживання жирів, а також легкозасвоюваних вуглеводів - торти, тістечка, морозиво. Все це смачно, доступно, але ж ще років 20 назад у нас торт був дефіцитом, морозиво теж купували штучно.
Плюс до того городянин ще курить і п`є. Що стосується куріння, то у всіх цивілізованих країнах з ним активно борються, плануючи до ка
Невелика кількість алкоголю не небезпечно, але зі зростанням дози збільшується ризик геморагічного інсульту, тобто крововиливи.
Під впливом усіх цих факторів розвиваються атеросклероз (зміна судинної стінки, відкладення жирових бляшок, тромби) і гіпертонія (підвищення артеріального тиску), ускладненням яких може стати інсульт.
- Ось вам звичайнісінька ситуація. У реанімаційному відділенні лежить людина років 40-50 в незворотною комі, з якої один вихід - летальний результат. Родичі кажуть: «Він нічим не хворів, тільки тиск був підвищений, але відчував себе добре ». Це найнебезпечніше: у людини підвищений тиск, а він навіть не відчуває, що хворий. Нормальний тиск - 120 на 80. Якщо
Інсульт - це погані судини плюс високий тиск. Уявіть собі трубку, яка вражена якимись атеросклеротичними виразками, бляшками, де утворюються тромби, і постійно знаходиться під високим тиском. Звичайно, рано чи пізно ця трубка або засмітиться, або лопне, як батарея парового опалення. Природно, це дуже умовна картинка, все набагато складніше.
- Найчастіше це так. Але є ще деякі фактори, що призводять до інсульту: операція на серці, миготлива аритмія, цукровий діабет, вживання кокаїну і інших наркотичних препаратів.
Можна говорити і про вплив стресових перевантажень. Сам по собі психологічний стрес не призводить до інсульту, але іноді запускає деякі патологічні реакції, які ведуть до ураження судин і інсульту. І, безумовно, стресові перевантаження, як ніщо інше, підвищують тиск. Адже захисна реакція організму на стрес - це збільшення кількості серцевих скорочень і підвищення тиску. На цьому тлі відбувається в тому числі і інсульт. Але, звичайно, судини повинні бути до цього «підготовлені »тривалим впливом: тим же курінням, ожирінням і іншими несприятливими факторами.
- При будь-якому інсульті необхідна екстрена госпіталізація. Але якщо геморагічний інсульт, тобто крововилив в мозок (раніше його називали «апоплексичного удару »), помітний кожному, то ішемічного інсульту дуже часто передують якісь «провісники », перші маленькі симптоми, на які людина може не звернути уваги. Як говорили раніше, відбувається мікроінсульт. Наприклад, оніміла половина тіла, губи, виникла різка слабкість, скажімо, в правій руці і правій нозі, а потім сама по собі, через 10-20 хвилин, пройшла. Але це був сигнал, що кровопостачання в районі мозку порушено і рано чи пізно (через кілька годин, а може бути, і тижнів) трапиться великий, справжній інсульт. Тому провісники дуже важливі, і треба відразу звернутися до невропатолога, який лікував інсультних хворих і знає, що це таке.
Далі, якщо інсульт розвивається, треба терміново везти в лікарню, причому не будь-яку, а таку, де є палата інтенсивної терапії на неврологічному відділенні. Чим раніше почати лікувати, тим більше шансів на успіх. Реальний час, коли можна ще врятувати частину уражених нервових клітин, - це 3-6 годин з початку захворювання.
У разі крововиливу, якщо можна дістатися до гематоми, не пошкодивши мозок, лікарі роблять операцію.
- Це залежить від того, який вид інсульту у нього був, але, звичайно, найголовніше - займатися базисною терапією, тобто лікувати основне захворювання, скажімо, гіпертонію або атеросклероз. На допомогу лікуванню необхідно використовувати лікувальну фізкультуру і будь-які ефективні методики, від точкового масажу і рефлексотерапії до біологічного зворотного зв`язку і психологічних гімнастики.
Хворим з ішемічним інсультом для розрідження крові доводиться постійно приймати спеціальні препарати. Багатьом допомагають п`явки.
Дуже потрібна рухова активність. Зараз намагаються людини якомога раніше підняти з ліжка, щоб не було ускладнень. Коли хворий довго лежить і їм ніхто не займається, виникають пролежні, схильність до тромбоутворення і пневмонія, які і «добивають »цього пацієнта.
- Перш за все сім`я повинна всіма силами створювати хворому хороший психологічний настрій, повідомляти йому впевненість в одужанні. Скільки разів бувало, що лежать два пацієнта на сусідніх ліжках в однаковому стані. Але один гине, а інший видряпується, якщо у нього є жага до життя, якась віра в своє майбутнє. Це помітно навіть по погляду. Важливо відвідувати хворих, тому що людина відчуває, що він не один, що його підтримують. Це істотно покращує якість життя. За моїми спостереженнями, віра в Бога дуже допомагає якщо і не одужати, то прожити без мук. Це дуже велика справа. Ми часто навіть в реанімацію на прохання родичів допускаємо до віруючих людей священиків, і це йде на користь.
І звичайно, адекватний догляд за хворим. Якщо в будинку лежачий хворий, це дуже важко, але, на жаль, інсульти бували завжди і будуть траплятися. Догляд все одно залишається тією основою, на якій будується все інше лікування.
- Харчування має бути адекватним, повноцінним, але, звичайно, з урахуванням того, що не можна. Рекомендуються всілякі гімнастики. Навіть якщо людина бере паралізовану руку іншою рукою і починає нею рухати, це теж добре. Але супермассажістов наймати не треба: проблема паралічу - не в руці, а в голові, де вражені нейрони. Скільки не масажуй руку, вона почне рухатися тільки тоді, коли сусідні ділянки мозку відновляться, почнуть активніше функціонувати і візьмуть на себе функції уражених ділянок.
Кожному хворому допомагає
