Теплове виснаження (знемога), зневоднення організму - симптоми і перша допомога
теплове виснаження (знемога) виникає в результаті порушення водно-сольового обміну під впливом високої температури навколишнього середовища. Воно буває двох типів: внаслідок надмірної втрати організмом води і в результаті втрати солей. Сьогодні поговоримо про тепловому виснаженні внаслідок втрати води, тобто зневоднення організму.
ВТРАЧАЄМО ВОДУ - ЗНЕВОДНЕННЯ
Спека володіє підступною властивістю - вона гальмує відчуття спраги, яке викликало б споживання достатньої кількості води. При роботі на сонці людина випиває лише половину тієї кількості води, яке він втратив. Причому, подібне теплове виснаження в результаті зневоднення організму може відбуватися і при температурі 22-25 градусів С і наявності достатньої кількості води, але при порушенні питного режиму. Тому кожен інтенсивно працює і потіє повинен пам`ятати про це і усвідомлено змушувати себе пити воду.
Відео: ЗНЕВОДНЕННЯ ОРГАНИЗМА. Причини і наслідки
Під час громадянської війни в Афганістані (а мені довелося воювати там 4 роки), я неодноразово бачив зовсім зневоднених солдатів. В умовах гірничо-пустельній місцевості з дуже сухим і спекотним кліматом, коли єдиним «укриттям »є окоп та формений капелюх-панама, при дуже обмеженій кількості води, часто траплялися теплові виснаження через зневоднення організму людини. При великих фізичних і емоційних навантаженнях, при великих переходах по відкритій місцевості або в бою, втрати ваги солдатом досягали 10-12 кг за кілька годин. І все це відбувалося за рахунок втрати води.
Що стосується Африки, де я викладав в столичному університеті, то аборигени ходять практично голими, злегка прикриваючись легкими широкими одягом, чи не заважають ні радіації, ні випаровуванню. При температурі повітря в тіні 40-50 градусів С навіть вони споживають багато води.
З власного досвіду можу сказати, що найкращим засобом угамування спраги є вода, злегка підсолена звичайною сіллю. Найкращий ефект дає вода, схожа за рівнем солоності на мінеральну воду Єсентуки № 17.
ОСНОВНІ СИМПТОМИ
Відео: Зневоднення у дитини
В організмі потерпілого від теплового виснаження внаслідок зневоднення відбуваються колосальні зміни, катастрофічні зрушення всіх біохімічних показників організму. І якщо на початку цього процесу, в компенсаторну стадію, відбувається завищення біохімічних показників, то пізніше, в стадії декомпенсації, все біохімічні показники руйнуються, приводячи організм до фатального результату.
При настанні теплового виснаження потерпілий відчуває невтомну спрагу, яка тим більше виражена, чим довше він був позбавлений води. Зниження маси тіла - найбільш показовий ознака настання теплового виснаження в результаті зневоднення організму. Причому для цього нескладного дослідження досить звичайних портативних підлогових ваг. Знаючи попередню вагу потерпілого і маючи результати одномоментного зважування, легко розрахувати відсоток втрати ваги.
Як виглядає людина при тепловому виснаженні? Особа потерпілого блідо-сірого кольору, з землистим відтінком, очі запалі, губи сухі і синюшні. Слизова оболонка порожнини рота і очей (кон`юнктива) сухі. Шкіра суха, в`яла, мррщіністая, вона втрачає звичайну еластичність. Іноді на шкірі з`являються висипання, що нагадують пшоно. Температура тіла в межах 37,5-38,3 градуса С. Артеріальний тиск знижується, пульс частий і м`який. Зменшується кількість сечі, що виділяється. Змінюється функція центральної нервової системи: наростає слабкість, головний біль, запаморочення, з`являється нестійкість ходи, порушується координація рухів, слабшає увага, знижується працездатність, з`являється оніміння шкіри. Зменшується м`язова сила, з`являються поколювання в м`язах.
При відсутності допомоги і наростанні клінічної картини припиняється слиновиділення, в роті пересихає і ковтання стає неможливим. Риси обличчя загострюються, очні яблука западають, зір і слух слабшають. Посилюються симптоми ураження головного мозку: з`являється сонливість, занепокоєння, сплутаність свідомості, галюцинації, виникають психози.
НАДАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ
Такий хворий, безумовно, потребує госпіталізації, але в очікуванні прибуття карети «Швидкої допомоги »не можна втрачати часу. Постраждалого необхідно укласти в прохолодній кімнаті, на тіло накладати холодні примочки, особливо на потилицю. Тим хворим, які в змозі пити, дають рясне пиття: протягом 15-20 хвилин їм необхідно випити 1-2 літри прісної води. Половина водного дефіциту може бути заповнена протягом перших 30 хвилин. За першу добу хворий повинен випити 6-8 літрів несоленой рідини. Для зняття сильних головних болів можна приймати кетанов, диклофенак та ін.
Якщо потерпілий самостійно пити не може, і поруч немає людини, здатної забезпечити внутрішньовенне введення рідини, необхідно вводити рідину в клізмі. Для цього готують 1 літр теплої води, який повільно вводять в пряму кишку. Цієї кількості теплої води для початку буде достатньо. Рідина швидко всмоктується з прямої кишки і розріджує кров.
Молоді люди часто захоплені морем і пляжем. Тривале перебування на сонці, гра в пляжний волейбол, танці на пляжі і інші «висококалорійні »навантаження-розваги можуть призводити до теплового ураження.
Наведу приклад. У лікарню поступив хворий з футбольного поля. Під час змагань втратив свідомість і впав на поле. Через дві хвилини самостійно прийшов до тями. Температура повітря була 24 градуси С. При опитуванні з`ясувалося, що він протягом 7 годин не пив води, то її не було, то вона була тепла і з запахом, то було колись при виході на гру. При надходженні скаржився на різку слабкість, сильну спрагу. При огляді свідомість ясна, в просторі і часі орієнтований. Особа сіре, губи синюшні, лущаться. Очі запалі. Шкіра тіла суха і в`яла., Маса тіла 70 кг. Втрата ваги в порівнянні зі зважуванням 2 дня назад 3,7 кг, що становить 5% маси тіла. Температура тіла 38,5 градусів С. Пульс 115 уд / хв, АТ 100/75 мм рт. ст. Діагноз: теплове виснаження внаслідок зневоднення організму середнього ступеня. Водний дефіцит 5% маси тіла. Тепловий колапс. Хворому призначено постільний режим в прохолодній кімнаті. Необмежена питво прісної води, полівітаміни. Відновлення маси тіла відбулося через 32 години від часу надходження. Виписаний через 65 годин після визволення від роботи на 3 доби.
ВТРАЧАЄМО СІЛЬ
Іноді теплове виснаження буває пов`язано зі зменшенням вмісту солей в організмі. Причина - непоправна втрата солей при рясному потовиділенні в умовах тривалого перегрівання. Негативний сольовий баланс пов`язаний як зі збільшенням втрат солей з потом, так і з недоліком їх надходження в організм з рідиною і їжею. Головну роль в порушенні сольового балансу, безумовно, відіграє натрій і в меншій мірі - калій.
Для профілактики цього виду теплового виснаження можна рекомендувати при роботі в жарку погоду споживати злегка солонувату натуральну мінеральну воду Єсентуки № 17 або самостійно підсолювати воду до приємно солоноватого смаку. В таку спекотну пору організм сам підкаже ступінь солоності готується води.
Відео: Зневоднення, перша допомога
Клінічна картина теплового виснаження через зменшення вмісту солей в організмі виникає поступово. У потерпілого з`являється швидка стомлюваність, сонливість. Характерною ознакою є відсутність спраги у таких хворих. Виникають сильні головні болі, запаморочення, очі западають. Шкіра бліда і волога. Пульс слабкий, артеріальний тиск знижений. При переході хворого у вертикальне положення він блідне, пульс частішає, розвивається свідомість. Температура тіла нормальна, але при невеликому фізичному навантаженні вона підвищується до 38 градусів С.
Підступність цієї форми теплового виснаження полягає в тому, що людина, який втрачає солі, не відчуває спраги, яка могла б йому допомогти уникнути небезпечного захворювання. Про це необхідно пам`ятати і змушувати себе пити солону воду.
З метою надання першої допомоги можна запропонувати хворому сольовий напій (я вже згадував). При наявності ваг можна приготувати більш складний напій: кухонної солі 1,2 г і харчової соди 0,9 г на 1 літр води.
Виконання зазначених заходів профілактики, своєчасна діагностика, швидка перша допомога і подальше лікування в стаціонарі дозволяють сподіватися на успішний результат захворювання.
Михайло Швирков
